2894
Курс спеціальних препаратів може надовго знизити артеріальний тиск у людей із певною формою гормональної гіпертонії, навіть після завершення лікування. Невелике дослідження за участю 14 пацієнтів показало, що позитивний ефект зберігався до двох років після припинення приймання ліків. Це відкриває перспективу, яка для частини людей може стати альтернативою операції та довічному прийманню препаратів.
Що таке первинний альдостеронізм і як його лікують
Йдеться про первинний альдостеронізм, гормональне порушення, на яке припадає приблизно 5–10% випадків підвищеного артеріального тиску. За цього стану доброякісні вузлики в надниркових залозах або інші порушення їхньої роботи спричиняють надмірне вироблення альдостерону. Цей гормон змушує нирки затримувати більше натрію, і внаслідок цього тиск зростає.
Традиційно причину захворювання усувають хірургічним видаленням надниркової залози. Інший варіант — медикаментозний контроль тиску, який нерідко потребує тривалого або довічного лікування.
Результати нового підходу та можливі причини ефекту
Дослідники під керівництвом фахівців Лондонського університету королеви Марії вивчили розширене пригнічення синтезу альдостерону (EASI). Такий підхід передбачає прийом препаратів, які блокують фермент альдостеронсинтазу, необхідний для вироблення цього гормону. Курс лікування триває від шести до 12 місяців.
Результати опубліковано в журналі New England Journal of Medicine. Для подальшого аналізу науковці використали дані 14 пацієнтів із восьми медичних центрів США, які раніше брали участь у першому дослідженні препаратів цього класу. Команда порівняла їхні показники тиску та гормональний стан до лікування, під час нього і після завершення курсу.
Протягом періоду спостереження тривалістю до двох років рівні гормонів і показники тиску залишалися приблизно такими самими, як під час лікування, або навіть покращувалися. Основний біохімічний маркер надмірного вироблення альдостерону лишався на 99% нижчим за початковий рівень. Середній артеріальний тиск знизився на 25 пунктів порівняно з показниками до лікування. У частини учасників гіпертонія зникла частково або повністю, а майже чверть пацієнтів мали нормальний тиск без використання інших препаратів.
Науковці припускають, що тривале блокування альдостеронсинтази може впливати не лише на вироблення гормону, а й на самі клітини, які його продукують. Ця гіпотеза спирається, зокрема, на експеримент 2005 року на мишах: після видалення гена, відповідального за вироблення альдостеронсинтази, клітини, що виробляли альдостерон, зникли. Команда припускає, що тривале пригнічення відповідного ферменту в людей може запускати подібний процес і усувати джерело надлишкового гормону.
Однак поки що це лише можливе пояснення. Невелика кількість учасників і використання даних звичайного медичного спостереження замість спеціально спланованого тривалого випробування не дозволяють робити остаточні висновки про ефективність такого підходу. Тепер дослідники проводять масштабніше клінічне випробування ELIXIR, яке має перевірити, чи справді обмежений у часі курс EASI здатний забезпечити тривалу ремісію первинного альдостеронізму. Крім того, науковці планують використати молекулярну візуалізацію надниркових залоз, щоб з’ясувати, чи зникають у людей клітини, які виробляють надлишок альдостерону.
Якщо ці припущення підтвердяться, новий підхід може суттєво змінити лікування однієї з поширених гормональних причин гіпертонії. Проте наразі результати залишаються попередніми: вони не означають, що пацієнтам можна самостійно припиняти приймання препаратів або відмовлятися від призначеного лікування.
Джерело: portaltele.com.ua
