2860
В Обласному урологічному центрі Полтавської обласної клінічної лікарні імені М. В. Скліфосовського ПОР застосовують методику адаптивного програмного літолізу з цифровою підтримкою PROGALIT. Вона дає змогу розчиняти уратні камені, тобто утворені сечовою кислотою, медикаментозно, без дроблення та хірургічного втручання.
Як діє медикаментозне розчинення
За результатами дослідження, у якому взяли участь 54 пацієнти, повного або часткового розчинення каменів вдалося досягти у 77,8% випадків. Завдяки цьому частина хворих змогла уникнути операції.
Методика спирається на три складники: індивідуально підібрану цитратну терапію, регулярний цифровий моніторинг pH сечі та дистанційний лікарський контроль. Такий підхід дозволяє лікарям бачити зміни в організмі пацієнта і вчасно коригувати лікування.
Принцип роботи методу відрізняється від літотрипсії. Під час літотрипсії камінь руйнують фізично, а пероральний хемоліз розчиняє його поступово. Весь цей час пацієнт перебуває під наглядом лікаря.
Результати дослідження опублікувала міжнародна рецензована праця BMC Urology, що видається компанією Springer Nature. Дослідження підтвердило, що цифровий моніторинг і лікарський супровід перорального хемолізу є практично здійсненними.
Дослідження, наукове керівництво та інші методи лікування
Методику PROGALIT вивчає лікар-уролог Дмитро Солопов у межах дисертаційної роботи. Він є аспірантом кафедри урології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, яку очолює академік НАМН України, професор Сергій Возіанов. Науковим керівником дослідження є доктор медичних наук, професор Андрій Сагалевич. Робота виконується в межах науково-дослідної теми кафедри «Персоналізація вибору методу ендоскопічного лікування уролітіазу та шляхи підвищення його ефективності».
Якщо медикаментозне розчинення неможливе, у центрі застосовують малоінвазивні методи:
- Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ЕУХЛ). Камені руйнують сфокусованими ударними хвилями на новому апараті Dornier, придбаному за бюджетні кошти. Процедура не потребує розрізів, а фрагменти виходять природним шляхом. Її проводить лікар-уролог Олег Потапенко.
- Ендоскопічна лазерна хірургія. Для складних каменів або каменів, розташованих у чашечках нирки, використовують гнучкі та жорсткі надтонкі інструменти. Під відеоконтролем камінь подрібнюють лазером.
Лікарі також поєднують методи. Спочатку змішаний камінь медикаментозно зменшують, а залишок потім дроблять лазером.
Профілактика рецидивів
В центрі окрему увагу приділяють запобіганню повторному утворенню каменів. Сечокам’яна хвороба часто пов’язана з порушеннями обміну речовин, зокрема з метаболічним синдромом, ожирінням, цукровим діабетом 2-го типу, подагрою, гіперурикемією та артеріальною гіпертензією. Ці стани можуть знижувати pH сечі, що сприяє утворенню уратних каменів.
Тому після видалення каменя обов’язково визначають його хімічний склад. На цій основі пацієнту призначають персоналізовану метафілактику, яка включає корекцію харчування, лікування супутніх захворювань, контроль ваги та артеріального тиску.
Пацієнти з каменями в нирках можуть звернутися до Обласного урологічного центру Полтавської обласної клінічної лікарні імені М. В. Скліфосовського ПОР для консультації та підбору лікування.
Джерело: poltava.cc
