3361
У медичному центрі «Шаарей Цедек» у Єрусалимі почали використовувати роботизовану систему ILY для лікування каменів у нирках і сечових шляхах. Для Ізраїлю це перше застосування такої технології. Система не оперує пацієнта автономно: усі рішення й рухи контролює хірург, але замість того, щоб довго вручну тримати гнучкий уретероскоп, лікар керує роботизованим маніпулятором за допомогою бездротового контролера.
Камені в нирках утворюються, коли певні речовини в сечі кристалізуються й формують тверді структури. Вони можуть складатися з оксалату або фосфату кальцію, сечової кислоти, цистину та інших компонентів. Маленькі камені іноді виходять самостійно, але більші можуть блокувати відтік сечі, спричиняти сильний біль, інфекцію та в окремих випадках пошкодження нирки.
Раніше для дроблення каменів широко використовували ударно-хвильову літотрипсію. Вона дозволяла руйнувати камінь без розрізу, але підходила не для всіх випадків і могла залишати фрагменти, які потім застрягали в сечоводі. Сьогодні одним із поширених методів є ендоскопічне лікування, коли через природні сечові шляхи до каменя проводять тонкий уретероскоп і руйнують його лазером.
ILY автоматизує саме керування гнучким уретероскопом. Хірург сидить біля робочої станції та за допомогою бездротового пульта переміщує інструмент усередині сечових шляхів. Роботизована система дає стабільні й точні рухи, а лікар продовжує бачити зображення з ендоскопа і вирішує, куди спрямувати лазер.
Одна з переваг технології пов’язана з ергономікою. Такі операції можуть тривати десятки хвилин, а іноді й довше години, і хірург увесь цей час змушений працювати в незручній позі з інструментом у руках. При роботизованому керуванні лікар може сидіти в більш природному положенні, що зменшує фізичне навантаження й потенційно допомагає зберігати точність під час довгих втручань.
За даними медичного центру, лазерна система може використовуватися для каменів розміром приблизно до 2–3 сантиметрів, хоча вибір методу залежить не лише від розміру, а й від розташування та складу каменя, анатомії пацієнта й інших факторів. Тривалість процедури може становити від 20 до 90 хвилин.
Після втручання пацієнтів зазвичай залишають у лікарні на ніч. У деяких випадках встановлюють тимчасовий стент, який підтримує сечовід відкритим і полегшує відтік сечі після процедури. У центрі повідомляють приблизно про 85% успішності лікування, хоча ефективність у кожному конкретному випадку залежить від складності каменів.
Нова система доступна поки лише в обмеженій кількості країн. Її головна особливість не в тому, що робот замінює хірурга, а в тому, що складний ендоскопічний інструмент стає точнішим і зручнішим у керуванні. У майбутньому подібні технології можуть дозволити ще більше дистанціювати лікаря від операційного поля, але зараз відповідальність і контроль повністю залишаються за хірургом.
