1638
Вакцинація й скринінг різко знизили захворюваність на рак шийки матки серед молодших поколінь жінок, але інший тип пухлин, спричинених тим самим human papillomavirus, продовжує зростати. У США щороку приблизно 13 600 чоловікам діагностують HPV-пов’язаний рак ротоглотки — більше, ніж кількість нових HPV-пов’язаних випадків раку шийки матки. Основний тягар припадає на чоловіків середнього й старшого віку, які виросли до широкого впровадження вакцинації.
HPV — це не один вірус, а велика група. Частина типів спричиняє нешкідливі бородавки, а 12 високоризикових типів можуть сприяти розвитку раку.
Найважливішими є HPV-16 і HPV-18. Вони пов’язані з раком шийки матки, анальним, пенільним, вагінальним, вульварним і ротоглотковим раком.
Вірус передається під час сексуального контакту, включно з оральним сексом, через мікроскопічні ушкодження шкіри й слизових.
За оцінками, близько 80% сексуально активних дорослих інфікуються HPV протягом життя. Приблизно половина цих заражень припадає на високоризикові типи.
У більшості випадків імунна система очищає інфекцію за один-два роки. Проблема виникає, коли високоризиковий вірус залишається в тканині тривалий час і поступово порушує контроль клітинного поділу.
Рак ротоглотки уражає задню частину горла, мигдалики та основу язика. У США частота HPV-пов’язаного орфофарингеального раку більш ніж утричі зросла між 1988 і 2004 роками, причому основну частину приросту дали чоловіки.
Схожа тенденція спостерігається й за межами США. Данське дослідження зафіксувало приблизно триразове зростання між 2000 і 2017 роками.
Сьогодні в США щороку реєструють приблизно 13 600 таких випадків у чоловіків і близько 2 400 у жінок.
Для порівняння, кількість нових випадків раку шийки матки, імовірно пов’язаних з HPV, становить приблизно 11 100 на рік.
Причина розходження трендів значною мірою історична. Скринінг шийки матки дозволяє знаходити передракові зміни до появи пухлини, а вакцинація вже охопила покоління молодих жінок.
Для ротоглотки аналогічної масової скринінгової програми немає. Більшість чоловіків, які зараз входять до групи найбільшого ризику, також були занадто дорослими, коли вакцина стала стандартною.
Високі рівні вакцинації мають із часом змінити й цю статистику, оскільки сучасні вакцини захищають від типів HPV, що спричиняють більшість таких пухлин.
Ефект, однак, буде повільнішим: рак часто з’являється через багато років після первинного зараження, тому сучасні тенденції відображають інфекції, отримані десятиліття тому.
Статистика не означає, що HPV-рак горла є неминучим після зараження. Переважна більшість HPV-інфекцій ніколи не призводить до раку, а ризик визначається тривалістю інфекції, типом вірусу, віком та іншими факторами.
