2885
Задишку після кількох сходинок або короткої прогулянки часто пояснюють віком і поганою фізичною формою. Проте інколи причина глибша: тиск у судинах легень зростає, а серце працює на межі, щоб проштовхнути кров крізь звужене русло.
Легенева гіпертензія — це стійко підвищений тиск у легеневій артерії та її гілках, які несуть кров від серця до легень. Йдеться не про звичайний тиск, який міряють тонометром на руці, а про окремий малий круг кровообігу.
Що відбувається із судинами легень
У нормі кров легко проходить через легені, насичується киснем і повертається до серця. Коли стінки легеневих судин товщають, звужуються або втрачають еластичність, опір кровотоку зростає.
Правій половині серця доводиться качати кров із подвійним зусиллям. Спочатку м’яз правого шлуночка товщає, щоб витримати навантаження, але з часом він розтягується і слабшає. Кров починає застоюватися у венах великого кола, через що з’являються набряки ніг, важкість у правому боці під ребрами і відчуття, що сили тануть навіть без звичної роботи.
Хвороба розвивається повільно, а перші прояви виглядають буденно: звичний темп ходьби стає надто швидким, а підйом на свій поверх вимагає зупинки посеред сходів. Поступово задишка з’являється і при невеликих зусиллях, а згодом може турбувати навіть у спокої. До неї приєднуються швидка втома і слабкість без зрозумілої причини, набряки щиколоток і гомілок, що більшають до вечора, запаморочення або непритомність при різкому вставанні та зусиллі, стискання чи біль у грудях під час ходьби, прискорене серцебиття і відчуття перебоїв. Може з’явитися й синюшний відтінок губ і кінчиків пальців у холоді та при навантаженні.
Жоден із цих сигналів сам по собі не ставить діагноз. Але поєднання задишки, набряків і запаморочень — привід обстежити серце і легені, а не просто намагатися більше рухатися через силу.
Причини, ризики і перевірка
Найчастіше тиск у легенях росте через хвороби лівої половини серця: коли ослаблене або жорстке серце погано приймає кров, тиск передається назад у легені. Друга велика група — хронічні хвороби легень і нестача кисню. Тривале руйнування легеневої тканини, зупинки дихання уві сні та життя з постійно низьким рівнем кисню змушують легеневі судини звужуватися і перебудовуватися. Окремо стоять тромби: якщо згустки після тромбозу вен ніг не розсмоктуються повністю, вони частково перекривають легеневі судини, і тиск перед перешкодою росте місяцями. Мають значення й загальні фактори судинного ризику: роками неконтрольований тиск, високий холестерин, діабет і зайва вага тримають серце у постійній напрузі.
Головна небезпека — правошлуночкова серцева недостатність. Права половина серця, яка роками працювала проти високого опору, поступово відмовляє, і рідина починає затримуватися в усьому тілі. Набряки піднімаються вище, росте живіт через рідину, печінка переповнюється кров’ю, а задишка турбує вже в положенні лежачи. На цьому етапі навіть невелика застуда може різко погіршити стан. Порушується і ритм серця: перерозтягнуті камери легше зриваються в небезпечні аритмії, а різке падіння тиску при зусиллі пояснює раптові непритомності.
Перевірку зазвичай починають із УЗД серця, яке показує розміри правих камер і дозволяє оцінити тиск у легеневій артерії. Кардіограма і аналізи крові додають картину перевантаження і запалення. Далі оглядають легені: спірографія показує, як працює дихання, а томографія шукає сліди тромбів і зміни тканини. Точні цифри тиску дає лише катетеризація правих відділів серця, яку роблять у спеціалізованих центрах. Лікування залежить від причини і призначається лише лікарем. Від самої людини залежить базовий контроль: не курити, тримати під контролем тиск, цукор і вагу, спати достатньо і не ігнорувати задишку, що посилюється. Легеневий тиск не видно на домашньому тонометрі, тому найважливіше — не списувати нову задишку на звичайну втому.
Джерело: u-news.com.ua
