2872
Сходи, які раніше давалися легко, раптом починають зупиняти на півдорозі: бракує повітря, серце стукає швидше, з’являються слабкість і запаморочення. Такі зміни часто списують на вік, зайву вагу або давній тиск, але іноді причина в аортальному клапані, який поступово звужується.
Як клапан звужується і чому сигнали приходять пізно
Аортальний клапан стоїть на виході з головної камери серця. З кожним ударом його стулки відкриваються, пропускають кров в аорту і одразу закриваються, щоб кров не поверталася назад. З віком на стулках може відкладатися кальцій. Вони стають товстими і жорсткими, рухаються гірше, і просвіт клапана звужується. Такий стан називають стенозом аортального клапана.
За описом медиків, звуження наростає поступово, тому легкий і помірний стеноз довго може не давати симптомів. Прояви зазвичай з’являються тоді, коли клапан уже звужений сильно. Серцю доводиться проштовхувати кров через дедалі менший отвір, і м’яз відповідає на перевантаження потовщенням. З часом товста стінка стає менш гнучкою, тож серцю важче працювати як слід.
Перші прояви легко сплутати зі звичайною втомою. Людина починає рухатися повільніше і сама не помічає, як уникає навантажень, від яких їй стає зле. Варто звернути увагу на задишку під час ходьби, підйому сходами або звичної домашньої роботи, біль чи стискання у грудях саме під час навантаження, запаморочення або навіть коротку втрату свідомості при зусиллі. Також насторожувати можуть швидка втома, прискорене або нерівне серцебиття без зрозумілої причини, а на пізніших етапах набряки на ногах і задишка в положенні лежачи.
Жоден із цих сигналів сам по собі не називає діагноз. Але їх поява у людини старшого віку, особливо разом, є приводом перевірити саме серце, а не лише тиск і аналізи крові.
Найчастіша причина звуження у старших людей полягає в повільному накопиченні кальцію на стулках. Процес іде без болю і без відчуттів, тому людина дізнається про нього випадково або вже на етапі симптомів. Прискорюють звуження ті самі чинники, які шкодять судинам усього тіла: високий артеріальний тиск, який роками перевантажує серце, підвищений холестерин і атеросклероз судин, цукровий діабет і хронічні хвороби нирок.
Окремо згадують вроджений клапан лише з двома стулками замість трьох і перенесену ревматичну лихоманку, яка залишає рубці на клапані. Двостулковий клапан трапляється від народження і може мовчати десятиліттями, але його стулки зношуються швидше, тому контроль серця таким людям потрібен раніше, ніж одноліткам.
Чим стеноз загрожує серцю і як його перевіряють
Коли просвіт клапана стає критично малим, серце вже не може дати тілу стільки крові, скільки йому потрібно під час зусилля. Звідси задишка, біль у грудях і непритомність при навантаженні. Без лікування виражений стеноз веде до серцевої недостатності: рідина починає затримуватися в легенях і ногах, задишка приходить уже у спокої, а звичайна прогулянка стає важким випробуванням.
Запідозрити проблему лікар може навіть під час звичайного огляду, адже звужений клапан створює характерний шум, який добре чути через стетоскоп. Головну відповідь дає ультразвукове обстеження серця: воно показує, наскільки відкривається клапан, як швидко кров проходить через нього і як на це відреагував м’яз серця. За потреби лікар додає кардіограму, і разом ці обстеження допомагають відрізнити стеноз від інших причин задишки та оцінити терміновість лікування.
Таблетки можуть полегшити задишку і прибрати зайву рідину, але жодні ліки не розширюють звужений клапан назад. Тому, коли стеноз виражений і дає симптоми, основним рішенням є заміна клапана. Її виконують відкритою операцією або через судини, без розкриття грудної клітки, а вибір способу залежить від віку, стану серця і супутніх хвороб.
Поки стеноз легкий або помірний, головне — регулярний контроль: ультразвук серця за графіком, контроль тиску і холестерину. Так можна не пропустити момент, коли спостереження має змінитися лікуванням. Якщо сходи раптом стали важкими, а запаморочення приходить під час зусилля, не списуйте це лише на вік. Перевірка клапана серця або зніме тривогу, або вчасно відкриє шлях до лікування, поки серце ще має запас міцності.
Джерело: u-news.com.ua
