2898
Печія після ситної вечері здається дрібницею, яку легко заглушити содою або таблеткою. Але коли печіння за грудиною повертається знову і знову, це вже не випадкова реакція на гостру їжу.
Фахівці клініки Мейо та британської служби охорони здоров’я пояснюють: регулярні закиди шлункового вмісту назад у стравохід називають гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, або ГЕРХ. Кислота при цьому щоразу діє на слизову оболонку стравоходу, яка, на відміну від шлунка, до кислоти не пристосована.
Клапан, який має тримати кислоту внизу
Між стравоходом і шлунком розташований кільцевий м’яз, нижній стравохідний сфінктер. У нормі він відкривається, щоб пропустити їжу, і щільно закривається одразу після цього.
Коли цей м’яз слабшає або розслабляється не вчасно, частина кислого вмісту шлунка піднімається вгору. Один такий епізод здоровий стравохід переносить без особливих наслідків, але десятки й сотні повторів місяць за місяцем залишають на слизовій справжні опіки.
Сфінктер рідко слабшає без причин, зазвичай його роботу порушує поєднання кількох звичних факторів. Серед них названо зайву вагу, яка підвищує тиск в середині живота і виштовхує вміст шлунка вгору, великі порції та їжу безпосередньо перед сном, коли повний шлунок довго лежить горизонтально. Також згадано жирну й гостру їжу, шоколад, каву та газовані напої, які розслабляють сфінктер, а також алкоголь і куріння, що послаблюють м’язовий клапан і подразнюють слизову. Окремо йдеться про грижу стравохідного отвору діафрагми, коли частина шлунка зміщується вище діафрагми, і про тугі ремені та тісний одяг, що стискають живіт після їжі.
Саме тому печія часто посилюється вночі: у горизонтальному положенні кислоті не треба долати силу тяжіння, і вона довше затримується в стравоході.
Сигнали, які не списують на дрібниці
Рефлюкс не завжди проявляється як класична печія, а частина його ознак може маскуватися під інші проблеми. Йдеться про печіння за грудиною кілька разів на тиждень, особливо після їжі та вночі, кислий або гіркий присмак у роті, відрижку кислим, відчуття грудки в горлі та труднощі під час ковтання. До можливих ознак належать також осиплість голосу вранці, хронічний кашель без застуди та біль у верхній частині живота, який віддає за грудину.
Окремо варто звернути увагу на біль за грудиною, бо він може нагадувати серцевий, а серцевий біль іноді плутають із печією. Новий або сильний біль у грудях не можна самостійно списувати на шлунок, спочатку потрібно виключити серце.
Постійні кислотні опіки запускають запалення слизової, езофагіт. З часом запалена тканина рубцюється, просвіт стравоходу звужується, і ковтати тверду їжу стає дедалі важче. У частини людей клітини нижньої частини стравоходу під тиском кислоти змінюють свою будову. Цей стан називають стравоходом Барретта, і він помітно підвищує ризик раку стравоходу. Тому багаторічна щоденна печія не є нормою віку чи платою за смачну їжу, це привід розібратися в причині.
У багатьох випадках частоту закидів вдається знизити без складних втручань, якщо прибрати те, що тисне на сфінктер і провокує кислоту. Можна їсти меншими порціями та не лягати спати щонайменше кілька годин після вечері, підняти узголів’я ліжка, якщо печія будить уночі, поступово знижувати зайву вагу, відмовитися від куріння і обмежити алкоголь, не перетягувати живіт ременем одразу після їжі та відстежити власні продукти-тригери, прибираючи їх увечері.
Засоби, що знижують кислотність, полегшують симптоми і допомагають слизовій загоїтися. Але вони не зміцнюють ослаблений клапан і не замінюють обстеження, якщо сигнали не зникають.
Якщо печія триває тижнями, ковтання стало болісним або утрудненим, вага падає без зрозумілої причини, з’явилися блювання або темний кал, потрібно звернутися до лікаря. У таких випадках зазвичай призначають гастроскопію, щоб побачити стан слизової та не пропустити ускладнення.
Печія, яка повертається знову і знову, є сигналом про стан клапана між шлунком і стравоходом. Чим раніше з’ясувати причину закидів, тим менше шансів, що тихий кислотний опік перетвориться на серйозну хворобу стравоходу.
Джерело: u-news.com.ua
