2858
Міністерство охорони здоров’я винесло на обговорення проєкт стандарту допомоги при васкуліті, асоційованому з антинейтрофільними цитоплазматичними антитілами (АНЦА). Один із запропонованих критеріїв стосується направлення пацієнтів із характерними симптомами та підозрою на системний васкуліт до дорослого або дитячого ревматолога впродовж семи днів.
Кого стосується проєкт і хто веде пацієнтів
АНЦА-асоційовані васкуліти становлять групу захворювань, за яких відбувається запалення та пошкодження дрібних і середніх кровоносних судин. Проєкт охоплює три форми: гранульоматоз із поліангіїтом, мікроскопічний поліангіїт та еозинофільний гранульоматоз із поліангіїтом. Документ стосується організації діагностики, лікування та подальшого ведення як дорослих, так і дітей.
Основне ведення таких пацієнтів пропонують покласти на ревматолога або дитячого ревматолога. При цьому передбачається залучення мультидисциплінарної команди. Залежно від клінічних потреб до неї можуть входити, зокрема, імунолог, нефролог, пульмонолог, отоларинголог та інші фахівці.
Окрема вимога стосується організації роботи закладів: вони повинні мати узгоджені письмові маршрути допомоги. Пацієнт, своєю чергою, має отримати задокументований індивідуальний план лікування, спостереження та підтримки.
Строки діагностики та підходи до лікування
Окремий запропонований строк стосується пацієнтів зі швидкопрогресуючим гломерулонефритом, тяжким ураженням нирок. Для них пропонують якомога раніше провести біопсію, а результат надавати не пізніше ніж через три доби після взяття матеріалу. Для оцінки активності хвороби та накопиченого пошкодження органів у додатках до проєкту наведено спеціальні шкали.
Розділ про лікування розмежовує початкову терапію, спрямовану на досягнення ремісії, і подальше підтримання ремісії. Для гранульоматозу з поліангіїтом і мікроскопічного поліангіїту проєкт передбачає застосування циклофосфаміду або ритуксимабу залежно від клінічної ситуації, а також контроль безпеки імуносупресивного лікування. Це положення винесено на професійне обговорення.
Проєкт пов’язаний із клінічною настановою «Асоційований з антинейтрофільними цитоплазматичними антитілами васкуліт» 2026 року, на яку посилаються розробники. У додатку наведено класифікаційні критерії Американського коледжу ревматології та Європейського альянсу ревматологічних асоціацій 2022 року.
Джерело: thepharma.media
