274
Чаще всего повреждения происходят в результате удара предметом превышающего размеры пяти сантиметров. Изолированные повреждения наблюдаются редко, поэтому они сочетанные. Факторами воздействия являются: разможение и нарушение целостности тканей, сосудов; повышением внутриорбитального давления, для измерения которого у детей проводят детскую диагностику глаз и декомпрессии структур.
Травма век.
Для них характерно излияние крови и разрывы. Важное значение для диагностики имеет время возникновения гематомы. Образование ее через пару часов говорит, что проходит кровь из глазничной гематомы в век. После суток или более – возможное свидетельство нарушения целостности основания черепа. Для этого типично появление очкового симптома – появление кругов в области глазницы с обеих сторон.
Помимо всего, иногда может развиться подкожная эмфизема. Определить ее можно с помощью специфического похрустывания при пальпации (симптом крепитации). Это говорит о прохождении кислорода от пазух носа через поврежденные кости орбиты в толщу века.
Назначают рентген орбиты при формировании эмфиземы, для определения повреждений, так как это чревато инфицированием внутри черепа и возможными осложнениями (менингит, энцефалит).
Птоз (опущение века) возникает при сильных травмах мышцы поднимающего веко или иннервирующего нерва (глазодвигательного нерва).
Терапия.
При гематоме века накладывают лед в ее область, через сутки сухое тепло (УВЧ, кварц).
Птоз лечится с помощью электропроцедур и массажа. Хирургическое вмешательство проводят после 6 месяцев, до этого срока птоз должен регрессировать.
Повреждения органов слезообразования и их проток.
Слезная железа локализуется у внешнего угла глаза. При ее поражении развивается смещение или дакриоаденит. Характерными симптомами для этой патологии являются: отек внешней части верхнего века; болевыми ощущениями в этой области; увеличенный секрет слез и их выделение.
Протоки железы расположены во внутренней части века. Повреждения проводят к их разрывам, смещениям слезной точки и слезного мешка. Следствием чего будет непрерывное слезотечение.
Лечение.
При дакриоадените прописывают покой и теплые примочки в область поражения. При инфекционной инвазии употребляют специфическое исцеление.
Разрывы протоков следует немедленным образом сшить, чтобы избежать формирования рубцов и постоянного слезотечения.
Конъюнктивальные нарушения.
Поражающее действие приводит к субконъюнктивальному кровоизлиянию, отечности. Исчезают сами в течение нескольких суток, большие – длительнее. Иногда происходят разрывы конъюнктивы. Если расхождение краев до 5 мм, он заживает сам. Большие разрывы следует ушивать.
Лечебные мероприятия.
Назначают дезинфицирующие капли, 3 раза в день закапывающие под нижнее веко.
Оперативное вмешательство состоит из наложения швов моноволокном, которые снимают через шесть дней.
Повреждение орбиты глаз.
Деформации подлежат все стенки глазницы и канал зрительного нерва. Внутренней стенке и дну орбиты отдают роль самых слабых мест из-за малой толщины стенок. Чаще всего происходят переломы именно этих образований.
Травмы провоцируют нарушение зрения, двигательных функций глаза с образованием косметических дефектов на лице. При осложнениях поражаются остальные органы либо весь организм (сепсис).
Для самостоятельной диагностики можно использовать симптомы:
Гематома, сочетающаяся с каждым и конъюнктивальным отеком;
Эмфизема (накопление воздуха под кожей);
Офтальмоплегия (ограниченное движение глаз);
Диплопия (двоение в глазах);
Дислокация глазного яблока. При массивном кровоизлиянии или костном смещении возникает экзофтальм (смещение глаза кнаружи). Энофтальм – последствие вдавления костных обломков внутрь черепа.
Нарушение ощущений (от века до нижней губы) из-за воздействия на нерв.
Общая симптоматика: брадикардия (замедление сердцебиения); рвота с тошнотой в результате раздражительных процессов на оболочки мозга по ходу зрительного нерва.
К осложнениям относят занос инфекции с последующим нагноением, развитием флегмоны, менингита, абсцессом мозга и сепсиса, разрывами мышечного аппарата глаза.
Особо опасны переломы стенок канала зрительного нерва, на что указывают тяжелые нарушения зрения.
При наличии таких симптомов и видимых повреждений следует срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Запрещены любые самостоятельные действия и манипуляции. Попытки сместить глаза, потрогать или что-то вытащить. Это может привести к ухудшению состояния и общей картины.
При сильном кровотечении следует приложить к поврежденному участку чистый платок или вторую ткань, давить запрещено.
Точная диагностика и лечение проводится только опытным офтальмологом и хирургом.
Диагностику проводят посредством компьютерной томографии, МРТ, эхографии или рентгенографии орбиты.
Лечение.
Только хирургическое. Удаляют костные осколки, поврежденные кости с последующей заменой их на имплантаты.
Несвоевременное обращение в медицинское учреждение усложняет лечение и восстановление больного по причине развития осложнений.
