939
Хропіння, часті пробудження та відчуття нестачі повітря під час сну у вагітної не завжди є просто наслідком незручного положення або втоми. Обструктивне апное сну може виникати або посилюватися саме під час вагітності, а актуальні рекомендації уточнюють, кого варто обстежувати та за яких показників уже потрібне лікування.
Під час вагітності змінюється робота дихальної та серцево-судинної систем, збільшується об’єм циркулюючої крові, а на пізніших термінах змінюється положення діафрагми. На цьому тлі у частини жінок з’являється хропіння, фрагментація сну або повторні епізоди часткового чи повного перекриття верхніх дихальних шляхів.
Кого радять обстежувати
У групі більшої уваги перебувають вагітні з ожирінням, артеріальною гіпертензією, вираженим хропінням, надмірною денною сонливістю або іншими симптомами, що можуть вказувати на обструктивне апное. Значення має і наявність супутніх станів, які підвищують ризик ускладнень.
Ключовим показником під час діагностики є індекс апное-гіпопное — кількість епізодів порушення дихання за годину сну. Якщо показник становить від 5 до 15 епізодів, рішення про лікування залежить від симптомів, наслідків апное та супутніх факторів ризику.
За індексу понад 15 епізодів на годину терапію позитивним тиском у дихальних шляхах рекомендують уже незалежно від вираженості симптомів. Саме PAP-терапію вважають основним підходом, оскільки вона підтримує прохідність дихальних шляхів під час сну.
Чому це важливо саме під час вагітності
Порушений сон сам по собі погіршує самопочуття, концентрацію та денну активність. Однак у вагітних апное також розглядають у контексті підвищеного ризику гіпертензивних розладів, метаболічних порушень і ускладнень вагітності.
При цьому звичайне хропіння не означає автоматично наявність апное. Діагноз встановлюють лише після обстеження, а лікування підбирають індивідуально. Важливо й те, що самостійно купувати пристрої для підтримки дихання без діагностики не варто — параметри терапії мають бути підібрані фахівцем.
Якщо під час вагітності з’явилося гучне регулярне хропіння, зупинки дихання, про які повідомляє партнер, часті нічні пробудження або виражена денна сонливість, ці симптоми доцільно обговорити з лікарем.
Для оцінки ризику лікар враховує не тільки сам факт хропіння, а й те, чи є паузи в диханні, ранкові головні болі, відчуття неякісного сну та надмірна сонливість удень. Важливими є також артеріальний тиск, маса тіла та перебіг вагітності.
Після пологів ситуація теж потребує повторної оцінки. У частини жінок прояви апное можуть зменшитися разом зі зміною ваги та анатомічного навантаження, але якщо симптоми зберігаються, обстеження не варто припиняти лише через завершення вагітності.
Джерело: Health-ua
