1013
Катаракта нерідко розвивається на обох очах, хоча й не обов’язково з однаковою швидкістю. Тому людина, яка зважилася на заміну кришталика, часто планує одразу два втручання. Між ними минає певний час, і цей проміжок викликає чимало запитань: навіщо він потрібен, скільки триває і як бачити одним «новим» оком та одним «старим».
Нижче зібрано відповіді на ці запитання з посиланням на інформацію клініки «Ексімер» і рекомендації Американської академії офтальмології (AAO).
Чому не оперують обидва ока одночасно?
Технічно це можливо, і академія цього не заперечує. Проте у відповіді для пацієнтів вона пояснює, чому хірурги зазвичай так не роблять. Лікарі мислять категоріями ризику й користі. Якщо під час втручання в око потрапить інфекція, за одночасної операції постраждати можуть обидва ока. Імовірність цього мала, але наслідки надто серйозні, щоб ризикувати заради зручності одного візиту.
Послідовний підхід дає ще одну перевагу. Після першої операції хірург бачить, як око загоюється і яким вийшов зір, і лише тоді призначає друге втручання.
Який інтервал вважають звичним?
Єдиної цифри для всіх клінік немає. На сайті «Ексімера» зазначено, що операцію на другому оці зазвичай радять проводити через три-чотири тижні після першої. До цього часу перше око проходить основний етап відновлення, а лікар устигає оцінити результат на контрольних оглядах.
Американська академія офтальмології описує іншу практику. У її матеріалах для пацієнтів названо строк у тиждень-два, за умови що хірург переконався: з першим оком усе гаразд. Академія додає, що це значною мірою залежить від побажань самого пацієнта.
Розбіжність між цими орієнтирами пояснюється різними підходами клінік, а не помилкою однієї зі сторін. Спільна умова одна: друге око оперують після того, як лікар оглянув перше й дав згоду.
Що відбувається із зором між операціями?
Після першої операції очі бачать по-різному. Прооперованим оком людина дивиться крізь прозору штучну лінзу, а другим — крізь помутнілий кришталик. Різниця стосується чіткості, яскравості й кольорів.
Академія звертає увагу на окрему групу пацієнтів. Люди, які до операції носили сильні окуляри для далини, можуть відчувати дисбаланс між очима, доки не прооперовано друге.
Як діяти в цей період, варто запитати на огляді наступного дня після операції. Лікар підкаже, чи користуватися старими окулярами, і скаже, коли можна сідати за кермо. Рішення про водіння академія радить залишати за офтальмологом.
Повсякденне життя між втручаннями не зупиняється. В «Ексімері» дозволяють читати, дивитися телевізор і користуватися смартфоном уже в день операції, якщо не перевантажувати очі. Обмеження, які діють після першого втручання, до дня другого зазвичай або вже зняті, або добігають кінця, проте точні строки називає лікар.
Чи треба чекати, якщо друге око бачить ще непогано?
Катаракта на двох очах може розвиватися нерівномірно, і буває, що одне потребує операції, а друге турбує значно менше. Тут діє той самий критерій, що й для першого ока. Національний інститут ока США формулює його так: операцію пропонують, коли катаракта починає заважати повсякденним справам.
На сайті «Ексімера» окремо сказано, що чекати «дозрівання» катаракти не потрібно, бо оперувати можна на будь-якій стадії. Водночас і поспішати з другим оком без потреби ніхто не змушує. Якщо воно бачить добре, лікар може запропонувати спостереження й назвати дату наступного огляду.
Чи буде друга лінза такою самою, як перша?
Не обов’язково. Параметри штучного кришталика розраховують для кожного ока окремо, бо очі однієї людини можуть відрізнятися довжиною, кривизною рогівки й наявністю астигматизму. В «Ексімері» для цього розрахунку використовують оптичний когерентний біометр IOL-Master виробництва Zeiss.
Відрізнятися може й тип лінзи. Якщо рогівковий астигматизм є тільки в одному оці, торичну лінзу з коригувальним компонентом встановлять лише в це око. Академія описує також варіант «моновізії», коли лінзу для одного ока розраховують на далину, а для другого — на близьку відстань, і одразу попереджає, що він підходить не всім.
Після першої операції пацієнт уже знає, як почувається з новою оптикою. Якщо щось не влаштовує, наприклад відстань, на якій зір найчіткіший, про це слід сказати хірургові до другого втручання.
Чи повторюється вся підготовка?
Діагностику зорової системи проводять до першої операції, і вона охоплює обидва ока. Чи знадобляться перед другим втручанням повторні вимірювання й аналізи, залежить від правил клініки та від того, скільки часу минуло. В «Ексімері» до обов’язкової підготовки належать загальний аналіз крові, флюорографія й консультації суміжних фахівців; строк дії результатів варто уточнити під час запису.
Сам день операції мине за знайомим сценарієм: крапельна анестезія, ультразвукова факоемульсифікація через мікродоступ без швів, відпочинок під наглядом і огляд лікаря перед поверненням додому. Післяопераційні правила ті самі, тільки тепер вони стосуються другого ока: краплі за схемою, обережність із водою та косметикою, тимчасова відмова від басейну, сауни й важких навантажень.
Як це організовано в «Ексімері» та «Новому Зорі»?
У київській та одеській клініках «Ексімера», який працює понад 27 років, після кожної операції передбачено огляди наступного дня й через місяць. За інтервалу в три-чотири тижні місячний контроль першого ока й друге втручання припадають приблизно на один період, тож дати варто узгодити заздалегідь.
Мережа «Новий Зір» приймає пацієнтів понад 20 років у шести містах України. На сайті мережі зазначено, що контрольні огляди проводять протягом двох днів після заміни кришталика та через місяць; за матеріалами мережі, візити впродовж першого місяця входять до вартості лікування. Який інтервал між операціями на двох очах радять у центрі, варто уточнити на консультації.
Для людини з двобічною катарактою різниця між мережами полягає передусім у логістиці. Два втручання означають щонайменше подвійну кількість візитів, а в день кожної операції потрібен супровідник. У Києві працюють обидві мережі, в Одесі — «Ексімер», а мешканцям Дніпра, Львова, Кривого Рогу, Хмельницького й Черкас ближчим буде центр «Нового Зору».
Плануючи лікування, попросіть скласти графік одразу для обох очей: дати операцій, оглядів і періоди, коли діятимуть обмеження. Із таким графіком простіше домовитися про відпустку й допомогу рідних.
