3147
68-річна пацієнтка звернулася до львівських лікарів через дискомфорт і незначний біль унизу живота, але обстеження виявило одразу кілька проблем. У жінки діагностували пролапс статевих органів і стінок піхви, а також велику пухлину яєчника розміром приблизно 10×8 сантиметрів. Медики вирішили усунути обидві патології під час одного втручання — і зробили це без розрізів на передній черевній стінці.
Операцію виконали у Лікарні Святої Анни Першого медичного об’єднання Львова. Хірурги обрали вагінальний доступ, тобто використали природний анатомічний шлях замість традиційного розрізу живота або лапароскопічних проколів.
Такий підхід дозволив одночасно видалити пухлину і скоригувати пролапс. Для пацієнтки це означало меншу травматизацію тканин, відсутність післяопераційних рубців на животі та потенційно швидше відновлення.
Пролапс тазових органів виникає, коли м’язи й зв’язки тазового дна вже не забезпечують достатньої підтримки. Матка, стінки піхви, сечовий міхур або пряма кишка можуть зміщуватися вниз. Ризик зростає після пологів, з віком, після менопаузи, при хронічному кашлі, ожирінні та важких фізичних навантаженнях.
Симптоми бувають дуже різними. Одні жінки відчувають тиск або «кульку» в піхві, інші скаржаться на труднощі із сечовипусканням, дискомфорт під час ходьби чи статевого життя. На ранніх стадіях проблема іноді майже не турбує.
Пухлини яєчників теж можуть тривалий час залишатися малосимптомними. Відчуття важкості, збільшення живота, тиск у тазу або слабкий біль легко списати на кишківник чи вікові зміни. Саме тому знахідка під час обстеження нерідко стає несподіваною.
Розмір пухлини сам по собі не визначає, чи є вона доброякісною або злоякісною. Лікарі оцінюють ультразвукову структуру, контури, кровопостачання, лабораторні маркери та інші показники. Остаточну природу видаленого утворення визначають за гістологічним дослідженням.
Вагінальний доступ підходить не всім пацієнткам. Рішення залежить від анатомії, локалізації утворення, підозри на злоякісний процес, попередніх операцій та досвіду команди. Тому історія цієї пацієнтки не означає, що будь-яку велику пухлину можна видалити без розрізів.
У цьому випадку післяопераційний період пройшов добре. Уже на третю добу жінку виписали додому у задовільному стані. Це одна з переваг менш травматичних доступів, якщо вони безпечні для конкретної клінічної ситуації.
Лікарі використали цю історію і як нагадування про профілактичні огляди. Гінекологічні патології після менопаузи не завжди дають яскраві симптоми. Новий біль, відчуття тиску, незвичні виділення, кровотеча після менопаузи або швидке збільшення живота потребують обстеження, навіть якщо самопочуття загалом залишається нормальним.
Після менопаузи будь-яке нове утворення яєчника оцінюють особливо уважно. У цьому віці функціональні кісти зустрічаються рідше, тому лікарі частіше призначають додаткові обстеження, щоб оцінити ризик злоякісного процесу.
Вибір доступу до операції завжди є балансом між мінімальною травматичністю та онкологічною безпекою. Якщо є висока підозра на рак, хірургам важливо видалити утворення так, щоб не пошкодити капсулу і не погіршити подальшу діагностику та лікування.
Швидке відновлення після менш травматичного втручання має значення і для старших пацієнтів. Менший біль дозволяє раніше вставати, рухатися, дихати на повні груди й знижує частину ризиків, пов’язаних із тривалою нерухомістю після операції.
https://1tmo.lviv.ua/novyny/velyku-puhlynu-yayechnyka-uspishno-vydalyly-bez-rozriziv-na-zhyvoti/
