317
Ручні стоматологічні інструменти на сьогоднішній день нечасто використовуються в рутинній професійній гігієні, але включення їх у ваш арсенал призведе до більш якісної роботи.
Пародонтологічна механічна обробка – якісна навичка, що допомагає в діагностиці і лікуванні захворювань пародонту. Ця навичка використовує спеціалізовані ручні стоматологічні інструменти для видалення твердих і м’яких відкладень, таких як біоплівка і зубний камінь, з коронкової і кореневої поверхні зубів.
Зазвичай, стоматологи починають розвивати своЇ навички роботи з ручними інструментами тільки після закінчення навчання. Однак, завдяки постійній практиці, закріпленню базових навичок та участі в практичних семінарах, які вдосконалюють ці навички та знайомлять з сучасними техніками, що виходять за рамки початкової підготовки, стоматологи-гігієністи можуть стати висококваліфікованими фахівцями з ручної пародонтальної інструментації.
Сучасні технології і стоматологічні прибори – такі як ультразвук, під’ясенна повітряно-абразивна обробка, діодні лазери – знизили інтерес стоматологів до вивчення класичної ручної механічної пародонтальної обробки. І хоч ці досягнення прогресу можуть сприяти покращенню результатів лікування пацієнтів, існує безліч ситуації, коли їх не можна застосовувати – як-то захворювання очей, серцеві пейсмейкери, захворювання дихальних шляхів, тощо.
Таким чином, ручні інструменти стоматолога продовжують відігравати важливу роль у сучасній стоматологічній гігієні. Про ключові технічні нюанси ручного інструментарію та інші фактори, що впливають на його застосування описано нижче.
Ергономіка
Ергономіка займає життєво важливе місце в практичній професійній гігієні, особливо в удосконаленні навичок роботи з ручними інструментами. Глибоке розуміння ергономіки є життєво важливим для підтримання правильної постави. Цей підхід має вирішальне значення для профілактики захворювань опорно-рухового апарату та забезпечення тривалої можливості працювати
Лікарі з хорошою поставою підтримують природний вигин хребта, використовують правильні пози під час фізичних навантажень, таких як робота з інструментами, і збалансовують роботу м’язів. Ергономіка не обмежується тим, як людина сидить; вона також враховує зручність обладнання та інструментів, що використовуються, у тому числі ручних інструментів. Ось кілька рекомендацій щодо вибору ергономічних ручних інструментів:
- Ширина ручки >11 мм;
- Вага ручки <15 г;
- Звуження між ручкою і робочою частиною;
- Текстурування та рифлення на ручці.
Ці особливості покликані зменшити силу стискання пальців, що є вирішальним фактором, який призводить до розвитку захворювань м’язів, сухожилків і кісток, найнебезпечнішим з яких для стоматологів є синдром зап’ястного каналу (карпальний тунельний синдром).
Гострі інструменти
Найважливішим і найзначущим фактором, що зробить роботу пародонтолога-гігієніста більш ергономічною, є гострота інструмента і їх регулярне заточування. Використання гострих інструментів допомагає зменшити величину необхідного бічного тиску, пропонуючи кілька переваг. До них відносяться зменшення притирання мінералізованих відкладень, зменшення травмування тканин, підвищення ефективності та потреба в меншій кількості рухів, що в кінцевому підсумку призводить до зменшення втоми лікаря.
Якісне заточування ріжучих кромок інструментів не потребує багато зусиль і при цьому здатне зекономити багато часу і сил лікаря, зробити скейлінг більш ефективним і передбачуваним і покращити комфорт пацієнта під час процедури. Відповідно, перевірка і підтримка гостроти інструмента є першопріорітетною задачею лікаря, який займається ручною пародонтальною обробкою.
Посадка рукавичок
Не менш важливу роль в ергономіці грають правильно підібрані за розміром робочі рукавички. Неправильно підібрані рукавички можуть призвести до надмірного бічного тиску при роботі з зубними поверхнями, що не тільки підвищує ризик виникнення захворювань м’язів, сухожилків і кісток, але й суттєво впливає на продуктивність. При виборі рукавичок важливо враховувати безліч факторів, таких як довжина пальців, довжина від кінчиків пальців до манжети, загальний комфорт і відчуття матеріалу, а також те, наскільки добре рукавичка прилягає до долоні.
На сьогодні явилася нова рукавичка з поліхлоропрену, що поєднує в собі м’якість латексу і міцність нітрилу, не жертвуючи при цьому комфортом і спритністю. Цей новий матеріал не містить латексу, виготовлений з синтетичного каучуку, який є безпечним для людей з алергією або чутливістю до латексу.
Динаміка рухів
Динаміка рухів підкреслює важливість збереження цементу під час інструментальної обробки. Деякі з принципів динаміки рухів включають ангуляцію, адаптацію та активацію, які складаються з наступних ключових аспектів:
- Ангуляція: Ідеально 70-80 градусів
- Адаптація: 2-3 мм робочої частини проти структури зуба
- Активація: Короткі перекриваючі рухи з амплітудою 1-2 мм в горизонтальній, вертикальній або косій адаптації.
Ці рекомендації підвищують точність та ефективність використання ручних інструментів для стоматологічної гігієни. В контексті активації, варто наголосити на принципі «сповільнитися, щоб прискоритися», щоб допомогти лікарям пам’ятати, що для ефективного та повного видалення зубного каменю необхідно дотримуватися амплітуди рухів у межах 1-2 мм.
Методика підсиленого скейлінгу, хоча традиційно не викладається в програмах по пародонтології, набуває все більшого визнання завдяки своїм значним перевагам, таким як додаткова стабільність інструменту при застосуванні додаткового бічного тиску і зниження ризику повторних стресових травм.
За допомогою техніки підсиленого скейлінгу лікар не може тримати дзеркало в недомінантній руці. В цей час, домінантна рука адаптує та змінює кут нахилу леза до поверхні зуба, в той час як великий або вказівний палець недомінантної руки розміщується на хвостовику. Обидві руки контролюють хід інструменту.
Знайте свої ручні інструменти
Багато нових конструкцій інструментів використовують досягнення в кріогенній обробці та металургії, що дозволило створити інструменти, які довше залишаються гострими або не потребують заточування. Такі інструменти пропонують HuFriedy Group, American Eagle Instruments, PDT, Premier, Nordent Manufacturing, LM, та інші.
Як довго служать інструменти? Як і інструменти з нержавіючої сталі, так і інструменти без необхідності заточки мають термін придатності. Проблема в стоматології полягає в тому, що багато лікарів використовують інструменти, особливо з нержавіючої сталі, не за призначенням. Змінні, що впливають на термін служби інструменту, включають частоту використання, тип зубного відкладення, використання ультразвуку, частоту і якість заточування, а також те, чи використовується інструмент за призначенням. Традиційні скалери та кюрети мають термін служби від шести місяців до одного року, тоді як скалери та кюрети, виготовлені за сучасними технологіями, можуть служити від 12 до 18 місяців.
Підтримка своїх навичок
Пародонтальна ручна інструментація є критично важливою навичкою в стоматологічній гігієні і в лікування пародонтиту. Незважаючи на розвиток передових технологій, мистецтво ручного інструментарію залишається актуальним і необхідним, і його слід відточувати протягом усієї кар’єри лікаря-пародонтолога. Володіння цією технікою може значно підвищити якість роботи і ефективність догляду за пацієнтами.
Хоча багато лікарів-стоматологів і навіть лікарів-пародонтологів-початківців починають свою кар’єру з базовим рівнем професійних компетенцій, цілеспрямована практика, безперервне навчання та практичні тренінги допоможуть їм стати експертами у своїй галузі. Основна увага повинна бути зосереджена не лише на впровадженні останніх технологічних досягнень, але й на вдосконаленні фундаментальних навичок і знанні того, коли їх використовувати для досягнення оптимальних результатів для пацієнтів. У такій галузі, як стоматологічна гігієна і пародонтологія, що стрімко розвивається, значення цих навичок неможливо переоцінити.
