1545
У великому дослідженні за участю понад пів мільйона літніх людей вакцина Shingrix проти оперізувального лишаю була пов’язана з помітно нижчою частотою нових діагнозів деменції. Протягом чотирьох років деменцію діагностували у 18,8% вакцинованих учасників і у 24,6% невакцинованих. Після статистичного коригування різниця відповідала приблизно 24-відсотковому зниженню ризику, однак автори наголошують: це спостережне дослідження і воно не доводить, що саме вакцина безпосередньо запобігає деменції.
Дослідники з Brown University використали дані людей, які нещодавно перебували у закладах кваліфікованого сестринського догляду. Учасники мали бути достатньо дорослими для вакцинації проти оперізувального лишаю і не мати діагнозу деменції на початку спостереження.
Shingrix є рекомбінантною вакциною проти вірусу varicella-zoster — того самого збудника, який спричиняє вітряну віспу, а пізніше може повторно активуватися й викликати оперізувальний лишай. Вакцину зазвичай вводять двома дозами.
У цьому аналізі до вакцинованої групи зараховували людей, які отримали щонайменше одну дозу Shingrix. Далі медичні записи відстежували протягом чотирьох років.
Результат виявився суттєвим навіть у абсолютних цифрах. Деменцію за цей період діагностували приблизно у чверті невакцинованих і менш ніж у п’ятої частини вакцинованих учасників.
Автори підрахували, що спостережувана різниця приблизно відповідає одному потенційно уникненому випадку деменції на кожні 17 вакцинованих людей. Проте таку оцінку не слід трактувати як доведену профілактичну ефективність проти деменції.
Головна проблема полягає в тому, що люди, які вакцинуються, можуть відрізнятися від тих, хто відмовляється від щеплення або не отримує його з інших причин. У вакцинованій групі учасники в середньому були трохи молодшими та здоровішими.
Команда скоригувала аналіз за низкою таких характеристик, і зв’язок зберігся. Але статистична поправка не може повністю прибрати всі можливі відмінності способу життя, доступу до медичної допомоги чи загального стану здоров’я.
Чому вакцина взагалі може бути пов’язана зі станом мозку, поки невідомо. Один із можливих напрямів пояснення — зниження кількості реактивацій вірусу varicella-zoster та пов’язаного з ними запалення. Інша можливість — ширша перебудова імунної відповіді після вакцинації.
Дослідження додається до кількох попередніх робіт, де щеплення проти оперізувального лишаю також статистично пов’язували з нижчим ризиком деменції. Однак лише рандомізоване клінічне випробування могло б надійніше відповісти на питання про причинний ефект.
Автори також розкрили фінансування: дослідження підтримувала GlaxoSmithKline, виробник Shingrix. За інформацією дослідників, компанія не контролювала дизайн роботи, аналіз даних або рішення про публікацію.
