2474
Європейське товариство кардіологів уперше підготувало окремі настанови, які одночасно стосуються серцево-судинних захворювань і хронічної хвороби нирок. Причина такого кроку практична: серце й нирки тісно пов’язані, а проблеми одного органа часто прискорюють погіршення іншого.
Нові рекомендації ESC створила разом із Європейською нирковою асоціацією. Головний акцент — активніше шукати хронічну хворобу нирок у людей, які вже мають серцево-судинні проблеми.
Для цього потрібні два прості показники: розрахункова швидкість клубочкової фільтрації за креатиніном крові та співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі.
Перевіряти нирки особливо важливо людям із гіпертонією, серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, периферичним атеросклерозом або перенесеним інсультом.
Проблема в тому, що рання хронічна хвороба нирок часто не дає яскравих симптомів. Людина може почуватися нормально, але вже мати зміни, які підвищують ризик інфаркту, інсульту і серцевої недостатності.
Виявлення ниркової проблеми може суттєво змінити лікування. Частину препаратів потрібно дозувати інакше, а деякі класи ліків можуть одночасно знижувати ризик і серцевих, і ниркових ускладнень.
У рекомендаціях окремо згадують інгібітори SGLT2 — препарати, які спочатку використовували при діабеті, а тепер застосовують і при серцевій недостатності та хронічній хворобі нирок у відповідних пацієнтів.
Ще один акцент — контроль артеріального тиску. Для пацієнта з нирковою хворобою стабільний тиск особливо важливий, оскільки гіпертонія одночасно прискорює ураження судин і ниркової тканини.
Новий документ також підкреслює важливість спільної роботи кардіолога, нефролога та сімейного лікаря. Пацієнт із двома хворобами не повинен отримувати суперечливі поради від різних спеціалістів.
Фактично нові настанови закріплюють сучасний підхід: серце й нирки потрібно оцінювати як одну взаємопов’язану систему, а не лікувати кожен орган окремо.
Для пацієнта це означає більш комплексне обстеження і шанс раніше виявити проблему, яка раніше могла залишатися непоміченою.
