2019
Американські кардіологи оновили підхід до оцінки холестерину й ризику серцево-судинних захворювань. Головна зміна полягає в тому, що одного показника LDL — так званого «поганого» холестерину — для частини людей недостатньо, щоб точно оцінити ризик інфаркту або інсульту.
Нові рекомендації більше уваги приділяють загальному ризику людини: віку, тиску, курінню, діабету, функції нирок і сімейній історії.
Окремо рекомендують ширше використовувати показник ліпопротеїну(a). Його рівень значною мірою визначається генетично і майже не змінюється від дієти або фізичної активності.
Високий Lp(a) може підвищувати ризик атеросклерозу навіть у людини з відносно нормальним LDL.
Ще один маркер — аполіпопротеїн B. Він відображає кількість атерогенних частинок у крові, а не лише загальну масу холестерину.
У складних випадках лікарі можуть використовувати кальцієвий індекс коронарних артерій, який оцінюють за допомогою комп’ютерної томографії.
Такий підхід дозволяє точніше визначити, кому потрібне раннє медикаментозне лікування, а кому достатньо змін способу життя та спостереження.
Головна ідея нових рекомендацій — оцінювати не одну лабораторну цифру, а сукупний серцево-судинний ризик конкретної людини.
