674
У Німеччині повідомили про ще один надзвичайно рідкісний випадок тривалої ремісії ВІЛ після трансплантації стовбурових клітин. 60-річний чоловік став сьомим відомим пацієнтом у світі, у якого після такого лікування протягом багатьох років не виявляють активного розмноження вірусу.
Важливо, що трансплантацію проводили не як звичайний метод лікування ВІЛ. Пацієнт мав гострий мієлоїдний лейкоз — онкологічне захворювання крові, через яке й виникла необхідність замінити його кровотворну систему донорськими стовбуровими клітинами.
Чим цей випадок відрізняється від попередніх
У частини попередніх пацієнтів донорські клітини мали дві копії рідкісної мутації гена CCR5. Цей рецептор використовує багато штамів ВІЛ, щоб проникати в імунні клітини. Відсутність нормального CCR5 робить клітини значно менш вразливими до зараження.
У новому випадку донорка мала лише одну мутовану копію гена CCR5. Це зацікавило вчених, оскільки раніше вважалося, що для успішного ефекту особливо важливими є дві копії мутації. Якщо механізм підтвердиться, це може розширити уявлення про те, як саме трансплантація допомагає усунути резервуари ВІЛ.
Це не означає появу універсальних ліків від ВІЛ
Пацієнтові діагностували ВІЛ у 2009 році, а у 2015 році — гострий мієлоїдний лейкоз. Того ж року йому провели трансплантацію. Антиретровірусну терапію він припинив у 2018 році, і майже через шість років дослідники не виявляли реплікації вірусу.
Попри вражаючий результат, трансплантація стовбурових клітин залишається надзвичайно складною процедурою з високими ризиками. Її не застосовують як стандартне лікування ВІЛ у людей без онкогематологічних показань. Для переважної більшості пацієнтів сучасна антиретровірусна терапія залишається безпечним і ефективним способом контролювати вірус та запобігати його передачі за умови досягнення невизначуваного вірусного навантаження.
Наукова цінність таких рідкісних випадків полягає в іншому: вони допомагають зрозуміти, які механізми можуть привести до стійкої ремісії і як у майбутньому створити безпечніші методи, що не потребуватимуть трансплантації.
