4144
Препарати класу GLP-1 стали одним із найпомітніших інструментів сучасного лікування ожиріння, але стрімке зниження ваги має нюанс, про який говорять значно рідше. Разом із жировою тканиною організм може втрачати частину м’язової та кісткової маси. У матеріалі TSN експерти звертають увагу: проблема, найімовірніше, пов’язана не стільки із самими препаратами, скільки зі швидкістю схуднення, зменшенням харчування та недостатнім механічним навантаженням на кістки.
Коли маса тіла стає меншою, кістки отримують менше навантаження і поступово адаптуються до нових умов. Якщо людина паралельно різко скорочує кількість їжі, може зменшитися надходження білка, кальцію та вітаміну D — речовин, необхідних для підтримання кісткової тканини. Особливо актуально це для жінок у перименопаузі та менопаузі, коли зниження рівня естрогену саме по собі прискорює втрату кісткової маси.
Експерти наголошують, що будь-яке значне схуднення — за допомогою дієти, медикаментів або баріатричної операції — може супроводжуватися змінами кісткової тканини. Тому головна мета полягає не в тому, щоб худнути якомога швидше. У джерелі орієнтиром називають приблизно 0,5–0,9 кг на тиждень, хоча конкретний темп має залежати від початкової ваги й рекомендацій лікаря.
Найкращим захистом кісток залишаються силові та вагонесучі вправи. Кісткова тканина реагує на механічне навантаження, тому корисні тренування з обтяженнями, швидка ходьба, підйом сходами, танці й інші види активності, під час яких кістки отримують регулярний стимул. Для більшості дорослих орієнтиром є щонайменше два силові тренування на тиждень.
Не менш важливий білок. Через зниження апетиту на GLP-1 людина може їсти дуже мало й непомітно недобирати його. У матеріалі наводиться орієнтир приблизно 25–30 грамів білка за один прийом їжі, але точна потреба залежить від ваги, віку, активності та стану нирок.
Кальцій і вітамін D також мають значення. Джерелами кальцію можуть бути молочні продукти, збагачені рослинні напої, тофу та інші продукти, а потребу в додатковому вітаміні D краще оцінювати разом із лікарем. Самостійно приймати високі дози «для кісток» не варто.
Важливий момент: навіть якщо після схуднення частина ваги повернеться, втрачена кісткова маса не обов’язково відновиться автоматично. Тому турбота про кістки має починатися одночасно зі зниженням ваги, а не після того, як з’являться проблеми.
