4006
Хронічна хвороба нирок може роками розвиватися без болю та інших очевидних симптомів. Саме це робить її підступною: людина почувається нормально, а функція нирок уже поступово знижується. У матеріалі видання «Субота» нефролог Ян Галбріттер наголошує, що чекати болю — погана стратегія, адже багато пацієнтів звертаються до нефролога вже тоді, коли захворювання суттєво прогресувало.
На пізніших стадіях можуть з’являтися високий тиск, виражена втома, набряки ніг, задишка, свербіж шкіри та інші прояви. Проблема в тому, що жоден із цих симптомів не є специфічним лише для нирок. Саме тому для раннього виявлення лікарі орієнтуються не на відчуття, а на лабораторні показники.
Перший ключовий аналіз — креатинін у крові. За його значенням разом із віком і статтю розраховують eGFR — розрахункову швидкість клубочкової фільтрації. Цей показник приблизно відображає, наскільки добре нирки очищують кров. Якщо eGFR стабільно знижена, це може бути ознакою порушення функції нирок.
Другий важливий показник — альбумін у сечі. Для скринінгу часто використовують співвідношення альбуміну до креатиніну в разовій порції сечі. Підвищена втрата альбуміну може свідчити про пошкодження ниркових фільтрів навіть тоді, коли загальний аналіз сечі ще не виглядає різко зміненим.
Особливо важливо регулярно перевіряти нирки людям із цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, серцево-судинними захворюваннями, ожирінням, сімейною історією хвороб нирок або тим, хто тривалий час приймає препарати, здатні впливати на ниркову функцію.
Один змінений аналіз ще не завжди означає хронічну хворобу. На креатинін і показники сечі можуть тимчасово впливати зневоднення, гостра інфекція, інтенсивне фізичне навантаження та інші фактори. Тому діагноз ставлять за повторними результатами й оцінюють показники в динаміці.
Головна перевага раннього виявлення — можливість сповільнити прогресування. Контроль тиску, глюкози, відмова від куріння, корекція ваги та правильно підібране лікування можуть роками зберігати функцію нирок. Саме тому два прості тести — креатинін із розрахунком eGFR і альбумін у сечі — мають значно більше значення, ніж очікування болю.
