709
У Німеччині описали ще один надзвичайно рідкісний випадок тривалої ремісії ВІЛ після трансплантації стовбурових клітин. 60-річний чоловік став сьомим відомим пацієнтом у світі, у якого після такого лікування вірус не повернувся після припинення антиретровірусної терапії.
Цей випадок важливий для науки через особливості донора. У більшості попередніх успішних трансплантацій використовували клітини людей із двома копіями мутації в гені CCR5. Саме цей рецептор багато штамів ВІЛ використовують для проникнення в імунні клітини. Новий пацієнт отримав клітини від донорки, яка мала лише одну мутовану копію гена.
Пацієнта лікували передусім від раку крові
ВІЛ у чоловіка діагностували у 2009 році, а у 2015-му в нього розвинувся гострий мієлоїдний лейкоз. Трансплантацію стовбурових клітин проводили саме як лікування онкологічного захворювання. Підібрати донора з двома копіями захисної мутації CCR5 не вдалося, тому лікарі використали клітини донора лише з однією такою копією.
Після трансплантації донорські клітини поступово замінили клітини кісткового мозку пацієнта. У 2018 році він припинив антиретровірусну терапію, а протягом наступних років дослідники не виявляли активної реплікації ВІЛ. Саме цей тривалий період і дозволив говорити про винятково стійку ремісію.
Це не означає, що трансплантація стала лікуванням ВІЛ для всіх
Трансплантація кісткового мозку є складною та ризикованою процедурою, яку застосовують при тяжких онкогематологічних захворюваннях, а не як стандартну терапію ВІЛ. Для людей, які добре контролюють інфекцію сучасними антиретровірусними препаратами, ризики такої процедури були б невиправданими.
Проте новий випадок дає науковцям додаткові підказки щодо механізмів, які можуть забезпечувати контроль над вірусом. Зокрема, він показує, що повна відсутність функціонального CCR5 у донорських клітинах може бути не єдиною умовою для досягнення тривалої ремісії.
