2994
Коротке запаморочення після різкого підйому з ліжка знайоме багатьом: на кілька секунд темніє в очах, з’являється слабкість або відчуття, ніби земля йде з-під ніг. Разовий епізод після тривалого сидіння, спеки чи недостатнього пиття не обов’язково означає хворобу. Проте якщо така реакція повторюється регулярно саме після зміни положення тіла, однією з можливих причин може бути ортостатична гіпотензія — надмірне падіння артеріального тиску під час вставання.
Коли людина підводиться, сила тяжіння тимчасово переміщує частину крові до ніг і черевної порожнини. Через це на кілька секунд до серця повертається менше крові. У здорового організму спрацьовує система швидкої компенсації: спеціальні рецептори фіксують зміну тиску, серце починає працювати трохи активніше, а судини звужуються. Це допомагає зберегти достатній приплив крові до мозку.
За ортостатичної гіпотензії цей механізм працює недостатньо швидко або недостатньо ефективно. Тоді після вставання може з’являтися не лише запаморочення, а й розмитість чи потемніння перед очима, виражена слабкість, нестійкість, сплутаність свідомості або переднепритомний стан. Часто симптоми тривають недовго й слабшають, якщо знову сісти або лягти.
Причини такого стану дуже різні. Одна з найпростіших — зневоднення. Після блювання, діареї, лихоманки, інтенсивних фізичних навантажень, тривалого перебування на спеці або просто недостатнього пиття об’єм циркулюючої крові може зменшуватися. У такій ситуації організму складніше втримати стабільний тиск після різкої зміни положення тіла.
Водночас повторювані епізоди не варто автоматично пояснювати тільки нестачею води. Запаморочення при вставанні може бути пов’язане з анемією, низьким рівнем глюкози, порушеннями серцевого ритму, окремими захворюваннями серця, щитоподібної залози, надниркових залоз або нервової системи. Діабет теж може впливати на нерви, які беруть участь у регуляції тиску.
Окрема група причин — ліки. Знижувати тиск при вставанні можуть деякі діуретики, препарати від гіпертонії та серцевих захворювань, окремі антидепресанти, антипсихотичні засоби, препарати для лікування хвороби Паркінсона, міорелаксанти, сильні знеболювальні та деякі засоби для лікування еректильної дисфункції. Якщо симптом з’явився після початку нового лікування або зміни дози, про це потрібно повідомити лікаря, але самостійно скасовувати препарат не слід.
Ризик ортостатичної гіпотензії зростає з віком, особливо після 65 років. Для старших людей небезпека полягає не лише в самому падінні тиску, а й у ризику впасти та отримати перелом чи іншу травму. Частіше проблема виникає і після тривалого постільного режиму, коли організм відвикає швидко адаптуватися до вертикального положення.
Для діагностики тиск можуть вимірювати спочатку лежачи або сидячи, а потім після вставання. Значущим вважають падіння верхнього тиску щонайменше на 20 мм рт. ст. або нижнього — приблизно на 10 мм рт. ст. протягом кількох хвилин. За легких епізодів допомагає повільний підйом: спочатку сісти на край ліжка, зачекати і лише потім вставати. Якщо ж запаморочення супроводжується болем у грудях, задишкою, непритомністю, порушенням мовлення, односторонньою слабкістю, судомами або раптовим сильним головним болем, потрібна невідкладна медична допомога.
