2837
Жінки з РДУГ можуть помічати, що в окремі дні менструального циклу їм складніше зосереджуватися, контролювати імпульсивність і справлятися з повсякденними завданнями. Такі зміни можливі навіть за регулярного приймання призначених препаратів. Нове дослідження показало, що вираженість симптомів РДУГ може залежати від фази циклу, а найбільші труднощі учасниці відчували саме під час менструації.
Як фази менструального циклу пов’язані з симптомами РДУГ
РДУГ є нейророзвитковим розладом, який може проявлятися труднощами з концентрацією уваги, організацією справ, контролем імпульсів і регуляцією активності. Раніше його частіше діагностували у хлопчиків, тепер дедалі більше уваги приділяють особливостям РДУГ у дівчат і дорослих жінок. Тривалий час недостатньо вивченим залишалося питання впливу коливань статевих гормонів. Протягом циклу рівні естрогену та прогестерону змінюються, і це потенційно може впливати на роботу нервової системи.
Естроген пов’язаний із регуляцією дофамінової системи мозку. Дофамін бере участь у процесах мотивації, уваги та контролю поведінки, а препарати для лікування РДУГ впливають, серед іншого, на дофамінову й норадреналінову передачу. Науковці припускають, що гормональні зміни можуть впливати на прояви РДУГ і суб’єктивну ефективність лікування, однак механізми цього зв’язку остаточно не встановлені.
Наукову роботу провели Ребекка Заріцькі, Стефані Рід і Сюзетт Еванс. Вони залучили 30 жінок віком від 18 до 40 років з діагностованим РДУГ, які регулярно приймали препарати на основі солей амфетаміну. Учасниці мали регулярні менструальні цикли тривалістю від 21 до 35 днів. Жінок, які користувалися гормональною контрацепцією або приймали інші психіатричні препарати, до дослідження не включали.
Протягом 35 днів учасниці щодня заповнювали онлайн-опитувальник. Вони оцінювали 18 симптомів РДУГ, серед яких були неуважність, гіперактивність та імпульсивність, а також повідомляли про емоційний стан, дозування ліків і дні менструації. Дослідниці порівнювали перші п’ять днів менструації, середину фолікулярної фази та пізню лютеїнову фазу перед наступною менструацією. Такий підхід дозволив оцінити щоденні коливання, а не покладатися лише на спогади про попередні місяці.
Аналіз показав, що загальна вираженість симптомів статистично пов’язана з фазою циклу. Найбільше труднощів учасниці повідомляли саме під час менструації, а в середині фолікулярної фази, після завершення кровотечі, симптоми були порівняно менш вираженими. Окремо зміни неуважності не досягли статистичної значущості, а коливання гіперактивності та імпульсивності після поправки на множинні порівняння лишилися лише тенденцією. Водночас учасниці не повідомляли про статистично значущі відмінності у загальному впливі симптомів на повсякденне життя між фазами.
Негативні переживання були вираженішими під час менструації та в пізній лютеїновій фазі. Жінки, які відзначали найбільше погіршення настрою під час менструації, частіше повідомляли і про посилення симптомів РДУГ. Дослідниці не змогли встановити, що саме спричиняло ці зміни: гормональні коливання можуть одночасно впливати на настрій і когнітивні функції, а погіршення настрою, своєю чергою, ускладнює концентрацію. Щоб з’ясувати механізми, потрібні подальші дослідження.
Чи змінюється ефективність препаратів і що з цим робити
Усі учасниці регулярно приймали препарати на основі солей амфетаміну. Дослідниці перевірили, чи змінювали жінки дозування в дні, коли симптоми ставали сильнішими. Виявилося, що добові дози залишалися приблизно однаковими протягом усього циклу, і жінки не збільшували їх самостійно навіть тоді, коли відчували посилення симптомів.
Водночас дослідження не довело, що під час менструації самі препарати стають менш ефективними. Науковці зафіксували коливання симптомів на тлі стабільного дозування, але окремого експерименту для оцінки змін фармакологічної дії ліків не проводили. Тож посилення симптомів під час лікування не обов’язково означає, що препарат перестав працювати.
Автори припускають, що в майбутньому врахування менструального циклу може стати частиною індивідуального підходу до лікування. Проте доказів поки недостатньо, щоб рекомендувати всім жінкам змінювати дозування залежно від фази циклу. Для цього потрібні контрольовані клінічні дослідження, які перевірять не лише ефективність, а й безпечність такого підходу. Самостійно збільшувати дозу перед менструацією або під час неї не варто. Якщо лікування здається менш ефективним у певні дні, про це краще поговорити з лікарем, який призначив препарат.
Корисним може бути регулярне спостереження за собою. Протягом двох-трьох циклів можна коротко фіксувати день циклу, вираженість симптомів, настрій, сон і приймання ліків, а також стрес, біль чи недосипання. Такі записи не замінюють медичного обстеження, але допоможуть обговорити на консультації конкретні повторювані зміни.
Автори роботи наголошують і на обмеженнях: у дослідженні взяли участь лише 30 жінок, переважно спостерігали один менструальний цикл, симптоми оцінювали самі учасниці, а гормони в лабораторії не вимірювали. Висновки також не можна автоматично переносити на інші препарати для лікування РДУГ. Дослідниці вважають, що майбутні роботи мають охоплювати більші групи, кілька менструальних циклів і безпосереднє вимірювання рівнів гормонів.
Джерело: stan.space
