2723
Після народження дитини увагу рідних зазвичай зосереджують на немовляті. Маму питають, чи добре малюк їсть і спить, а про те, що сама жінка пережила під час пологів, говорять значно рідше. Міжнародне дослідження за участю понад 11 тисяч жінок показало, що майже кожна четверта сприймала власні пологи як травматичні.
Що дослідили у 31 країні та які були результати
Дослідження INTERSECT, присвячене психологічним наслідкам пологів, провела міжнародна команда науковців. До нього залучили 11 302 жінки з 31 країни, серед яких були держави Європи, Азії, Африки та Південної Америки. Учасниць опитували через 6–12 тижнів після народження дитини, а середній термін становив приблизно вісім із половиною тижнів. Так дослідники оцінювали стан матерів у перші місяці після пологів, коли пережитий досвід ще залишався відносно свіжим.
Симптоми оцінювали за стандартизованою шкалою City Birth Trauma Scale, яка містить 29 запитань. Науковці з’ясовували, чи відчувала жінка загрозу власному життю або життю дитини, чи виникали нав’язливі спогади, уникання нагадувань про пологи, емоційні зміни та постійне напруження. Їх цікавило не лише те, чи були пологи складними з медичного погляду, а й суб’єктивне відчуття жінки: чи здавалося їй, що вона або дитина можуть загинути чи зазнати серйозної шкоди.
Середня оцінена частка травматичного досвіду пологів становила 23,3%, однак між країнами показники суттєво відрізнялися. В Об’єднаних Арабських Еміратах травматичними свої пологи назвали приблизно 7% учасниць, а в Малаві цей показник сягав 69%. Високі частки також зафіксували в Чилі, Непалі, Саудівській Аравії, Іспанії та Туреччині. Автори наголошують, що така різниця не обов’язково означає, що допомога в одній країні краща чи гірша. На результати могли впливати культурні особливості, умови медичної допомоги, способи залучення учасниць і обмеження в пологових відділеннях під час пандемії COVID-19. Серйозні медичні проблеми у себе повідомили 7,8% жінок, а значні ускладнення у новонароджених — 4,4%.
ПТСР після пологів і жінки без повного діагнозу
Окремо науковці оцінювали симптоми посттравматичного стресового розладу (ПТСР), пов’язаного з пологами. За результатами опитувальників приблизно 6,7% жінок відповідали критеріям цього стану, а в різних країнах показники коливалися від близько 1% до понад 30%. ПТСР після пологів може проявлятися нав’язливими спогадами про народження дитини, нічними кошмарами, униканням розмов про пережите та підвищеною настороженістю. Деякі жінки відчувають сильну тривогу під час медичних оглядів або навіть тоді, коли стикаються з нагадуваннями про пологовий будинок.
Важливо не плутати цей стан із післяпологовою депресією: вони можуть співіснувати, але мають різні діагностичні особливості. Дослідження не передбачало повноцінних клінічних інтерв’ю, тому 6,7% — це частка жінок, відповіді яких відповідали діагностичним критеріям, а не кількість підтверджених психіатром діагнозів.
Особливу увагу дослідників привернула велика група матерів, які переживали психологічний дискомфорт, але не відповідали всім критеріям ПТСР. У середньому 44,5% учасниць повідомили про емоційні страждання, пов’язані з травматичними симптомами, а ще 34,1% зазначили, що такі симптоми впливали на їхнє повсякденне функціонування. Це не означає, що майже половина матерів має післяпологовий ПТСР. Вони свідчать про інше: психологічні наслідки пологів можуть бути значущими навіть тоді, коли людина не має повного набору діагностичних критеріїв, а її переживання від цього не стають менш реальними.
Найсильнішим предиктором ПТСР після пологів виявився негативний суб’єктивний досвід народження дитини. Далі йшли тривалі проблеми зі здоров’ям матері та серйозні ускладнення у немовляти. Водночас дослідження не встановлює, що конкретна медична практика обов’язково спричиняє ПТСР, і для розуміння причин потрібні додаткові роботи.
Автори вважають, що психологічне відновлення після пологів має бути такою самою частиною післяпологового спостереження, як і фізичне здоров’я. Жінкам, які пережили сильний страх, важливо мати змогу обговорити цей досвід без знецінення, а якщо спогади чи тривога заважають повсякденному життю, потрібне професійне оцінювання. Дослідники визнають і обмеження: учасниць залучали через конкретні медичні установи, а не випадково з населення країн, тож результати не можна вважати точними національними показниками.
Джерело: stan.space
