911
Вітамін B12, або кобаламін, потрібен організму у відносно невеликій кількості, але його дефіцит може мати серйозні наслідки. Він бере участь у кровотворенні, синтезі ДНК та роботі нервової системи. Проблема полягає в тому, що запаси B12 у печінці можуть зберігатися роками, тому симптоми нестачі часто розвиваються поступово й тривалий час залишаються непомітними.
Одним із найвідоміших наслідків є мегалобластна анемія. При нестачі B12 еритроцити формуються неправильно, їх стає недостатньо для ефективного перенесення кисню. Людина може відчувати втому, сонливість, задишку при навантаженні, серцебиття, слабкість і зниження працездатності.
Нервова система може постраждати навіть без вираженої анемії
Особливо важливо, що неврологічні прояви дефіциту B12 не завжди йдуть паралельно з гемоглобіном. Вітамін потрібен для підтримання мієлінової оболонки нервів — структури, яка ізолює нервові волокна й допомагає їм швидко передавати сигнали.
При тривалому дефіциті можуть з’являтися поколювання й оніміння в руках або ногах, відчуття «мурашок», порушення рівноваги, нестійкість ходи, м’язова слабкість. У важких випадках можливі значні неврологічні порушення. Частина змін при дуже тривалому дефіциті може відновлюватися не повністю, тому затягувати з діагностикою не варто.
Також можливі зміни настрою, дратівливість, погіршення концентрації та пам’яті. Ці симптоми неспецифічні й мають багато інших причин, але в поєднанні з факторами ризику дефіциту B12 вони можуть бути приводом для лабораторної перевірки.
Хто частіше ризикує отримати дефіцит
Основні природні джерела B12 — продукти тваринного походження: м’ясо, риба, яйця, молоко та кисломолочні продукти. Тому люди на суворому веганському раціоні без збагачених продуктів або добавок мають підвищений ризик нестачі.
Дефіцит може виникати й у людей, які отримують достатньо вітаміну з їжею, але погано його засвоюють. Для всмоктування B12 потрібен так званий внутрішній фактор шлунка. При перніціозній анемії, після деяких операцій на шлунку або кишечнику, а також при окремих захворюваннях травної системи цей механізм порушується.
На рівень B12 можуть впливати й деякі ліки, зокрема тривалий прийом метформіну або препаратів, що знижують кислотність шлунка. У старшому віці засвоєння також може погіршуватися. Саме тому іноді дефіцит виникає навіть при звичайному змішаному харчуванні.
Діагностика зазвичай починається з аналізу крові, але в сумнівних випадках лікар може оцінювати додаткові показники, наприклад метилмалонову кислоту або гомоцистеїн. Лікування залежить від причини: комусь достатньо таблетованих форм, а при порушенні всмоктування можуть знадобитися ін’єкції.
Самостійно приймати великі дози B12 «для енергії» без підтвердженого дефіциту зазвичай немає потреби. Якщо ж є симптоми, ризиковий раціон або захворювання шлунково-кишкового тракту, перевірка рівня вітаміну може бути цілком виправданою.
Якщо симптоми повторюються, посилюються або впливають на повсякденне життя, краще не обмежуватися загальними порадами. Індивідуальна оцінка допомагає відрізнити відносно безпечну ситуацію від стану, який потребує аналізів, додаткового обстеження або лікування.
