2620
Метаболічно асоційований стеатогепатит, або MASH, довгий час розглядали як одну хворобу з приблизно однаковим механізмом. Нові дані свідчать, що під цією назвою можуть ховатися різні біологічні підтипи, і саме це може пояснювати, чому одні пацієнти добре реагують на певне лікування, а інші — майже ні.
MASH розвивається, коли в печінці накопичується жир і одночасно виникає запалення та пошкодження клітин. З часом це може призвести до фіброзу, цирозу та підвищити ризик раку печінки. Хвороба часто поєднується з ожирінням, інсулінорезистентністю, діабетом другого типу та порушеннями ліпідного обміну.
Дослідники проаналізували молекулярні профілі пацієнтів і виявили кілька відмінних шляхів, які можуть приводити до схожої клінічної картини. У частини людей провідну роль відіграє порушення метаболізму жирів, у інших — запальні сигнали або інші клітинні механізми.
Це має пряме значення для медикаментозної терапії. Препарат, який ефективно впливає на один механізм, може давати слабкий результат у пацієнта, в якого домінує зовсім інший біологічний процес. Саме тому клінічні випробування деяких перспективних засобів раніше показували дуже неоднорідні результати.
Персоналізований підхід може означати, що перед призначенням лікування лікарі оцінюватимуть не лише ступінь фіброзу чи кількість жиру в печінці, а й набір біомаркерів, який показує, який шлях найбільш активний у конкретної людини.
Поки що такі методи не стали стандартом повсякденної практики. Для багатьох молекулярних тестів потрібне додаткове підтвердження, а частина аналізів залишається дорогою або доступною переважно в дослідницьких центрах.
Водночас сама ідея вже змінює підхід до MASH. Замість пошуку одного універсального препарату науковці дедалі більше говорять про комбінації та підбір терапії під конкретний біологічний профіль.
Для пацієнтів це важливо ще й тому, що базові рекомендації залишаються спільними для всіх підтипів: контроль ваги, фізична активність, лікування діабету та дисліпідемії й обмеження алкоголю. Але в майбутньому саме персоналізація може визначати, які додаткові ліки дадуть найбільший ефект.
https://medicalxpress.com/news/2026-09-mash-require-personalized-treatment-distinct.html
