3149
Жовтуваті плоскі бляшки навколо очей часто сприймають як суто косметичний недолік. Їх називають ксантелазмами, і багато людей звертаються з ними до косметолога або дерматолога, не пов’язуючи зміни на шкірі з роботою серця та судин. Нове велике дослідження знову привернуло увагу до цього симптому: науковці виявили, що у людей із ксантелазмою частіше траплялися серцеві напади та інсульти, ніж у тих, хто таких утворень не мав.
Ксантелазма виглядає як жовтувата або жовто-біла бляшка, найчастіше біля внутрішніх кутів очей або на верхніх повіках. Усередині таких утворень накопичуються клітини, насичені жирами, зокрема холестерином. Самі бляшки зазвичай не болять, не сверблять і не заважають зору, тому люди можуть роками не надавати їм особливого значення.
У дослідженні, на яке посилається матеріал, проаналізували дані майже 36 тисяч людей. Приблизно половина з них мала ксантелазму. Протягом першого року спостереження серцевий напад стався приблизно у 1% учасників із такими бляшками, тоді як у контрольній групі показник був близько 0,35%. Для інсультів картина була подібною: приблизно 0,95% проти 0,3%.
Такі цифри не означають, що ксантелазма сама по собі «викликає» інфаркт. Вона радше може бути зовнішнім маркером порушеного ліпідного обміну або інших факторів ризику, які одночасно впливають на судини. Саме тому лікарі радять не обмежуватися лише її видаленням, а перевірити загальний стан серцево-судинної системи.
Насамперед доцільно здати ліпідограму — аналіз, який показує рівні загального холестерину, ліпопротеїнів низької та високої щільності, а також тригліцеридів. Високий рівень так званого «поганого» холестерину ЛПНЩ є одним із ключових факторів розвитку атеросклерозу.
Однак ксантелазма може виникати і в людей із формально нормальним холестерином. На її появу впливають генетичні особливості, вік, стан шкіри, цукровий діабет, хвороби щитоподібної залози та інші метаболічні порушення. Тому один нормальний аналіз не завжди закриває питання повністю.
При виявленні таких бляшок варто виміряти артеріальний тиск, оцінити рівень глюкози та інші стандартні фактори серцево-судинного ризику. Особливо це важливо, якщо людина курить, має зайву вагу, мало рухається або в родині були ранні інфаркти та інсульти.
Після медичної оцінки ксантелазму можна видаляти з косметичних причин. Для цього використовують лазер, хірургічне видалення, хімічні методи та інші підходи. Проте видалення самої бляшки не змінює рівень холестерину й не усуває системні фактори ризику.
Найважливіша ідея полягає в тому, що зовнішня ознака іноді може стати приводом раніше перевірити здоров’я. Ксантелазма не є вироком і не означає, що інфаркт або інсульт обов’язково станеться. Але це достатньо помітний сигнал, щоб не обмежуватися дзеркалом і косметологом, а хоча б один раз оцінити стан судин і обміну жирів.
Ще одна причина не ігнорувати ксантелазму — її схильність повертатися після косметичного видалення. Якщо underlying-порушення ліпідного обміну нікуди не зникло, нові жирові відкладення можуть з’явитися знову. Саме тому хороший косметичний результат не означає, що питання зі здоров’ям автоматично вирішене.
Лікарі також нагадують, що самостійно визначити рівень холестерину за зовнішністю неможливо. У людини може не бути жодних видимих ознак атеросклерозу, але аналіз покаже суттєво підвищений ЛПНЩ. І навпаки, ксантелазма іноді трапляється за нормальної ліпідограми. Тому висновки мають ґрунтуватися на обстеженні, а не лише на зовнішній ознаці.
Якщо бляшки з’явилися вперше, найрозумніший крок — почати з сімейного лікаря або терапевта. Він допоможе оцінити загальний серцево-судинний ризик, вирішить, чи потрібні додаткові аналізи, і лише потім можна спокійно планувати косметичне видалення, якщо воно справді турбує.
