2527
У Калуській лікарні хірурги провели малоінвазивну операцію пацієнтові з перфоративною виразкою — одним із найнебезпечніших ускладнень виразкової хвороби. Замість великого розрізу передньої черевної стінки лікарі виконали втручання через три невеликі проколи за допомогою лапароскопічної техніки. Для пацієнта це означає меншу операційну травму, а для медиків — можливість швидко усунути небезпечний дефект і одночасно оглянути черевну порожнину.
Перфоративна виразка виникає тоді, коли дефект у стінці шлунка або дванадцятипалої кишки проходить наскрізь. Через утворений отвір шлунковий або кишковий вміст потрапляє в черевну порожнину, де швидко запускає запальний процес. Без оперативного лікування це може призвести до перитоніту, сепсису й загрози життю, тому час від появи симптомів до операції має велике значення.
Типова картина починається раптово. Людина може відчути дуже сильний, так званий кинджальний біль у животі, після якого передня черевна стінка стає різко напруженою. Додатково з’являються слабкість, холодний піт, нудота, іноді падіння тиску. У такій ситуації не можна чекати, що біль «відпустить» сам, або намагатися лікуватися вдома знеболювальними.
Під час лапароскопічного втручання хірург вводить камеру та інструменти через кілька маленьких проколів. Це дозволяє знайти місце перфорації, ушити дефект, очистити черевну порожнину й оцінити, наскільки далеко поширився запальний процес. Порівняно з відкритою операцією такий підхід зазвичай залишає менші рубці, менше травмує м’язи живота й може скорочувати післяопераційне відновлення.
Водночас малоінвазивний підхід підходить не всім. Якщо людина нестабільна, перитоніт дуже поширений або хірургу потрібен ширший доступ, може знадобитися традиційна відкрита операція. Після порятунку пацієнта важливо лікувати не лише наслідок, а й причину виразки: одними з найпоширеніших факторів є інфекція Helicobacter pylori та регулярне вживання нестероїдних протизапальних препаратів.
Саме тому після операції пацієнтові можуть знадобитися тестування й лікування H. pylori, препарати для зниження кислотності та перегляд ліків, які він приймав до госпіталізації. Випадок у Калуші показує, наскільки змінилася ургентна хірургія: навіть стан, який ще недавно асоціювався з великим розрізом і довгим відновленням, у частини пацієнтів можна лікувати через кілька проколів.
