3653
Якщо артеріальний тиск залишається високим попри одночасний прийом трьох препаратів різних класів, лікарі говорять про можливу резистентну гіпертонію. Такий стан потребує окремого пошуку причини, а не просто нескінченного збільшення доз.
Спочатку потрібно переконатися, що гіпертонія справді резистентна. Неправильне вимірювання, занадто мала манжета або так званий ефект білого халата можуть створювати враження, що тиск постійно високий.
Друга причина — нерегулярний прийом ліків. Складні схеми з кількома таблетками легко пропускати, особливо якщо тиск не викликає симптомів.
Значення має і сіль у раціоні. Велика кількість натрію може суттєво знижувати ефективність антигіпертензивної терапії.
Серед вторинних причин резистентної гіпертонії лікарі часто шукають апное сну, захворювання нирок, гормональні порушення та звуження ниркових артерій.
Деякі препарати теж можуть підвищувати тиск. До них належать частина знеболювальних, деконгестанти від нежитю, стероїди та окремі гормональні засоби.
Для діагностики можуть використовувати добове моніторування тиску, аналізи крові, оцінку функції нирок та інші дослідження.
Правильно підібране лікування часто дозволяє взяти тиск під контроль, але для цього важливо знайти причину, а не лише додавати нові препарати.
