3686
Якщо їжа один раз важко пройшла через горло, причиною може бути поспіх, великий шматок або недостатнє пережовування. Але регулярне відчуття, ніби їжа зупиняється в горлі чи за грудиною, вже не варто пояснювати лише незручним прийманням їжі. Повторювані труднощі з ковтанням називають дисфагією, і вона може виникати через різні порушення — від запалення стравоходу до проблем із його м’язами або нервовою системою.
Людина не завжди одразу усвідомлює, що ковтати стало важче. Часто звички змінюються поступово: їжу починають пережовувати довше, уникати сухих або твердих продуктів, запивати кожен шматок водою або різати все на дрібніші частини. Інколи з’являється кашель під час їжі, захриплість, блювотні позиви або повернення проковтнутої їжі до рота.
Важливо розуміти, коли саме виникає проблема. Якщо труднощі починаються вже в момент ковтання, людина може давитися або кашляти, а їжа чи рідина інколи потрапляють до дихальних шляхів. Якщо ж проковтнути вдається, але потім виникає відчуття, ніби їжа зупинилася нижче, причиною можуть бути звуження стравоходу або порушення його моторики.
Одним із поширених механізмів звуження є тривалий кислотний рефлюкс. Коли вміст шлунка регулярно потрапляє до стравоходу, слизова подразнюється, а хронічне запалення з часом може призвести до рубцювання. Існують й інші причини, зокрема еозинофільний езофагіт — запальне захворювання, пов’язане з імунною системою, яке може змінювати структуру стравоходу.
Проблема не завжди полягає у фізичному звуженні. Для нормального ковтання м’язи стравоходу мають скорочуватися у правильній послідовності, а нижній сфінктер — вчасно розслаблятися. За ахалазії цей механізм порушується, тому їжа та рідина просуваються до шлунка неправильно. Подібні труднощі можливі і при спазмах стравоходу, коли скорочення м’язів стають нескоординованими.
Ковтання контролюється нервовою системою, тому дисфагія може виникати після інсульту, при хворобі Паркінсона, розсіяному склерозі та деяких інших неврологічних станах. У таких випадках особливо небезпечне потрапляння їжі або рідини до дихальних шляхів, оскільки це може призвести до аспіраційної пневмонії.
Окремої уваги потребує поєднання труднощів із ковтанням і ненавмисного схуднення. Втрата ваги інколи пояснюється тим, що людина просто починає менше їсти, але так само вона може супроводжувати серйозні захворювання стравоходу або глотки. Для діагностики лікарю важливо знати, чи виникають проблеми тільки з твердою їжею або також із рідинами, чи є печія, кашель, біль і як швидко симптоми прогресують. За потреби застосовують ендоскопію, дослідження ковтання, візуалізацію та манометрію стравоходу.
