1348
Участь у програмі скринінгу раку товстої та прямої кишки за допомогою простого домашнього тесту була пов’язана зі значно нижчим ризиком смерті від цієї хвороби. У шведському дослідженні, що охопило понад 376 тисяч людей і до 14 років спостереження, скоригована оцінка показала зниження ризику приблизно на 43% серед тих, хто реально проходив тестування.
Йдеться про аналіз калу на приховану кров. Людина отримує набір, бере невелику пробу вдома та надсилає її на дослідження. Мікроскопічна кров може бути однією з ознак поліпа або пухлини, хоча позитивний результат не означає автоматичний діагноз раку.
Якщо тест виявляє кров, наступним етапом зазвичай стає колоноскопія. Вона дозволяє оглянути слизову кишківника, взяти зразок підозрілої тканини та видалити частину поліпів ще до того, як вони перетворяться на злоякісну пухлину.
Команда проаналізувала дані програми скринінгу Stockholm-Gotland у Швеції. До дослідження увійшли 376 511 людей, а період спостереження для частини учасників сягав 14 років. За цей час було зафіксовано 1 668 смертей від колоректального раку.
Одна з головних складностей у дослідженні скринінгу полягає в тому, що запрошення на тест і реальна участь — не те саме. Частина людей ігнорує запрошення, а інша може пройти аналогічне обстеження поза офіційною програмою.
Автори застосували статистичні коригування, щоб окремо врахувати невиконання тесту та ситуацію, коли представники контрольної групи все одно проходять скринінг іншим шляхом. Після такого аналізу участь у програмі була пов’язана приблизно з 43-відсотковим зниженням ризику смерті від колоректального раку.
Результат не означає, що тест сам по собі лікує рак або гарантує виживання. Його користь полягає у виявленні захворювання на ранній стадії та пошуку передракових змін, коли можливості лікування значно ширші.
Велика вибірка та доступ до шведських медичних реєстрів є сильними сторонами роботи. Водночас оцінка 43% отримана після статистичних поправок, тому має певний діапазон невизначеності.
Рак товстої та прямої кишки належить до пухлин, для яких скринінг має особливу логіку: багато випадків розвиваються повільно з поліпів, які можна знайти раніше, ніж з’являться симптоми.
Дослідження стосується конкретної шведської програми та її організації. Оптимальний вік початку, частота тестів і вид скринінгу можуть відрізнятися між країнами, тому медичні рішення мають ґрунтуватися на місцевих рекомендаціях.
