1113
Діабетична нейропатія часто починається з поколювання, печіння або відчуття «мурашок» у стопах. Але з часом біль може змінитися онімінням, і саме цей етап стає особливо небезпечним: людина перестає відчувати дрібні травми, мозолі, опіки та тиск незручного взуття.
Тривало підвищена глюкоза пошкоджує дрібні кровоносні судини й нервові волокна. Найдовші нерви страждають першими, тому симптоми зазвичай починаються з пальців стоп і поступово піднімаються вище.
Чому маленька рана може стати великою проблемою
Коли чутливість знижена, людина може кілька днів ходити з пухирем або тріщиною й не відчувати болю. Одночасно при діабеті часто погіршується кровопостачання, а за високої глюкози інфекції розвиваються легше.
Саме так формується ризик діабетичної виразки. У тяжких випадках інфекція поширюється на глибокі тканини й кістку, а недостатній кровотік ускладнює загоєння.
Тому щоденний огляд стоп — не формальність. Потрібно перевіряти шкіру між пальцями, підошву, п’яти, нігті та місця, де взуття може натирати.
Що допомагає сповільнити прогресування
Найважливіший фактор — стабільний контроль глюкози. Він не завжди повертає вже втрачений нерв, але зменшує ризик подальшого пошкодження. Також важливі тиск, холестерин, відмова від куріння й регулярна фізична активність.
Взуття має бути достатньо широким, без внутрішніх швів, які тиснуть на шкіру. Ходити босоніж небажано навіть удома, якщо чутливість уже знижена.
Якщо з’явилася рана, почервоніння, набряк, виділення або ділянка шкіри стала гарячою, не потрібно чекати болю. Саме відсутність болю при нейропатії може створити хибне відчуття безпеки.
Лікар може перевіряти чутливість стоп за допомогою монофіламенту та інших простих тестів. Такі огляди дозволяють виявити втрату захисної чутливості ще до появи виразки.
Догляд за стопами включає й правильне підстригання нігтів: їх не варто зрізати надто коротко або заокруглювати кути, якщо є схильність до вростання. Мозолі не слід зрізати лезом чи припікати агресивними засобами вдома.
При втраті чутливості корисно також перевіряти температуру води рукою або термометром, а не стопою. Людина може не відчути, що вода занадто гаряча, й отримати опік.
Джерело: Мій Цукровий
