225
Ультразвук в настоящее время является стандартным методом первичной оценки морфологии плода. Он широко распространен и позволяет обследовать плод в режиме реального времени. Однако иногда требуется дополнительная информация в сложных клинических случаях, связанных с адекватным дородовым медицинским поведением.
Магнитно-резонансная томография – это тип визуализации. Она может использоваться во время беременности — риски для беременной такие же, как и для других пациентов. Другое условие – иногда длительное лежание на спине может привести к сдавливанию нижней полой вены.
Это затрудняет приток крови к сердцу и может привести к гипотонии (низкому кровяному давлению). Этого можно избежать, если беременная женщина лежит на правом боку.
Магнитно-резонансная томография может повлиять не только на будущую маму, но и на плод. Известно, что метод визуализации влияет на способность клеток индуцировать электрическое поле и вызывает нагревание тканей. Эти эффекты зависят от элемента SAR.
Чем выше SAR, тем теплее ткани. Поэтому были установлены пределы SAR, чтобы температура тела не повышалась более чем на 0,5 градуса Цельсия в каждом исследовании.
Еще одна величина, которую необходимо корректировать при обследовании беременных, — это плотность магнитного поля. Оно не должно превышать 3 Тл (единицы тесла), а 1,5 Тл даже рекомендуется при исследовании морфологии плода.
Исследования утверждают что магнитно-резонансная томография в Киеве во втором и третьем триместрах относительно безопасна. Однако до сих пор недостаточно данных о его применении в течение первого триместра. Поэтому МРТ на этом этапе беременности ограничивается показаниями матери, когда методика позволяет собрать важную информацию о ее состоянии.
Как и в любом визуализирующем исследовании, в этом можно использовать контраст – в таком случае его называют гадолинием. Гадолиний относится к категории C, что означает, что вещество тератогенное (вредное) при скоплении.
Кроме того, гадолиний проникает через плаценту и выводится почками плода в околоплодные воды, где остается в течение длительного времени и может достигать легких и желудочно-кишечного тракта. Это дает основание рекомендовать отказ от использования контрастного вещества во время беременности. Оно допускается к употреблению только в случае крайней необходимости и если плод не будет подвергаться воздействию долгое время.
Примером неправильного использования гадолиния является осмотр перкрета плаценты (когда плацента проходит через стенку матки и может поражать соседние органы). В таких случаях важно понимать распространение плаценты, поражение окружающих органов. Кроме того, эта оценка проводится перед операцией (кесарево сечение), чтобы плод не подвергался воздействию контраста в течение длительного времени.
Поскольку магнитно-резонансная томография с контрастным усилением обычно проводится перед родами, важно знать, сможет ли мать в таком случае кормить грудью. 99,2% контрастного вещества выводится с фекалиями при пероральном приеме и только 0,1% выделяется с грудным молоком, из которых только 1% абсорбируется ребенком; т.е. 0,001% от начальной дозы. Поэтому грудное вскармливание после магнитно-резонансной томографии которую предлагает Клиника Варта считается безопасным и его можно практиковать.
Но, естественно процедуру должен проводить квалифицированный персонал.
