Что такое диализ и кому он нужен

18.06.2024 11:00    30

Он поможет, если почки не справляются со своей работой.

Что такое диализ

Диализ – это метод очистки крови от вредных веществ и излишней жидкости с помощью специального гипертонического раствора. В его составе есть электролиты как в плазме крови, а также высокая концентрация глюкозы. Во время процедуры такой раствор помещают с одной стороны полупроницаемой мембраны, а кровь – с другой. В результате глюкоза извлекает из крови воду с растворенными в ней мочевой кислотой, мелкими белками и другими токсичными веществами.

У здорового человека такой фильтрацией крови и производством мочи занимаются почки. Это происходит в сосудистых сплетениях (клубочках). Но при их повреждении в организме скапливаются продукты метаболизма, электролиты и другие соединения. Если все это не удалить с помощью диализа, человек может умереть.

Кому делают диализ

Чаще процедуру назначают при ХПН, которая может развиваться по разным причинам. Вот они:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гломерулонефрит или иммунное воспаление почек;
  • васкулит-воспаление сосудов;
  • поликистоз почек – формирование в них большого количества полостей с жидкостью.

Иногда диализ требуется при ОПН. Это состояние развивается быстро в течение двух дней. Он может быть связан с отравлением лекарством или наркотиками, шоковым состоянием из-за ожога, кровопотери или сепсиса, а также закупоркой мочевыводящих путей камнем или сосудов почек тромбами.

Основной критерий, на который ориентируется врач при назначении диализа, – снижение функции почек до 10-15%. Чтобы это определить, производят анализ на скорость клубочковой фильтрации. Исследование показывает, как мелкие почечные сосуды пропускают через себя разные вещества.

Последние новости:  Пристрастие к мучному может способствовать появлению рака.

Каким может быть диализ

Процедуру проводят двумя основными способами:

  • Гемодиализ. Для очищения крови к сосудам на руке человека подключают специальный аппарат с тонкой мембраной.
  • Перитонеальный диализ. В этом случае в качестве фильтра используют собственную брюшину пациента. В ней много мелких сосудов, поэтому гипертоническая жидкость, залитая в живот, будет извлекать воду и токсичные вещества из крови.

Какие риски есть у диализа

Любой способ очищения крови может вызвать чувство усталости и повышенную утомляемость. Возможно, это в большей степени связано с самим заболеванием почек.




Кроме того, у каждого метода диализа бывают и специфические осложнения. При гемодиализе это:

  • Низкое кровяное давление. Это происходит из-за резкого понижения уровня жидкости в сосудах во время процедуры.
  • Заражение крови или сепсис. Оно развивается при попадании микробов в кровь.
  • Мышечные судороги. Это осложнение тоже появляется из-за потери жидкости.
  • Зуд кожи. Он усиливается между процедурами диализа.
  • Более редки побочные эффекты. Это бессонница, боли в суставах, понижение либидо, сухость во рту и беспокойство.

У перитонеального диализа осложнений меньше. Он может стать причиной перитонита – инфекционного воспаления брюшной полости. Также у людей, которым назначают такую ​​процедуру, повышен риск развития грыжи живота.

Последние новости:  Ученые выяснили, что ждет организм при отказе от ужина в году

Как проводят диализ

Методика зависит от того, какой способ очищения крови рекомендовал врач.

Гемодиализ

Сначала к процедуре нужно подготовиться и это может занять несколько недель или месяцев. Для этого хирург совершит операцию на сосудах, к которым будут подключать аппарат. Бывает три варианта вмешательства:

  • Создание артерио-венозного свища. Это самый безопасный способ. На руке, которой человек пользуется реже, соединяют артерию и вену.
  • Установка артерио-венозного трансплантата. Если сосуды слишком малы, чтобы сделать свищ, их соединяют с помощью гибкой синтетической трубки.
  • Введение центрального венозного катетера. Такой метод применяют в экстренных случаях, когда нет времени на плановую подготовку. Для этого в большую вену под ключицей или в паху засовывают временную трубку.

Когда послеоперационная рана заживет, переходят в процедуру. Гемодиализ можно проводить в домашних условиях, используя портативный аппарат или в больнице. Некоторым людям очищение крови производят два-три раза в неделю по 5-6 часов. Иногда диализ выполняют каждый день, но по 2-3 часа.

Перед началом процедуры человек взвешивается, ему измеряют давление, пульс и температуру, сажают в кресло. Кожу вокруг точки доступа очищают антисептиком. В сосуды вставляют две иглы. Первую – в артерию, из которой кровь всасывается в аппарат. Там происходит фильтрация. Затем через вторую иглу – в вене-очищенная кровь возвращается в тело. Во время гемодиализа из-за колебаний уровня жидкости в организме могут появляться дискомфорт, скачки давления, тошнота и спазмы в животе.

Последние новости:  Врач назвал способы избежать боли в спине

После окончания процедуры иглы извлекают, кожу заклеивают стерильным пластырем, а человека снова взвешивают.

Перитонеальный диализ

К нему тоже нужно подготовиться. Для этого на коже возле пупка делают разрез, в который вставляют тонкую трубку – катетер. После операции должно пройти 10-14 дней, чтобы рана зажила. Трубка остается в этом месте до тех пор пока диализ необходим. Через нее в брюшную полость будут вливать гипертонический раствор.

Последующие действия зависят от способа очистки. Их два:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ. В этом случае человеку заполняют раствором живот. Потом она может заниматься своими делами, потому что подключаться ни к какому аппарату не требуется. Через 4-6 часов эту жидкость сливают. Так придется делать три-четыре раза в день.
  • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом. Пациент на ночь подключается к специальному аппарату, который вливает диализную воду в живот и удаляет ее. За время сна проходит три-пять таких циклов.

Как долго нужно делать диализ

Эта процедура не лечит почки, она только помогает организму очищать кровь. Потому длительность диализа зависит от причины, по которой его назначили. Если здоровье ухудшилось на время, например из-за отравления или ожогов, то после восстановления организма очищение больше не понадобится. А при ХПН диализ можно прекратить только тогда, когда произведут пересадку почки.