897
Ручные стоматологические инструменты на сегодняшний день редко используются в рутинной профессиональной гигиене, но включение их в ваш арсенал приведет к более качественной работе.
Пародонтологическая механическая обработка – качественный навык, помогающий в диагностике и лечении заболеваний пародонта. Этот навык использует специализированные ручные стоматологические инструменты для удаления твердых и мягких отложений, таких как биопленка и зубной камень из короночной и корневой поверхности зубов.
Обычно стоматологи начинают развивать свои навыки работы с ручными инструментами только после окончания обучения. Однако благодаря постоянной практике, закреплению базовых навыков и участию в практических семинарах, которые совершенствуют эти навыки и знакомят с современными техниками, выходящими за рамки начальной подготовки, стоматологи-гигиенисты могут стать высококвалифицированными специалистами по ручной пародонтальной инструментации.
Современные технологии и стоматологические приборы – такие как ультразвук, подвесная воздушно-абразивная обработка, диодные лазеры – снизили интерес стоматологов к изучению классической ручной механической пародонтальной обработки. И хотя эти достижения прогресса могут способствовать улучшению результатов лечения пациентов, существует множество ситуации, когда их нельзя применять – такие как заболевания глаз, сердечные пейсмейкеры, заболевания дыхательных путей и т.д.
Таким образом, ручные инструменты стоматолога продолжают играть немаловажную роль в современной стоматологической гигиене. О ключевых технических нюансах ручного инструментария и других факторах, влияющих на его применение, описано ниже.
Эргономика
Эргономика занимает жизненно важное место в практической профессиональной гигиене, особенно в усовершенствовании навыков работы с ручными инструментами. Глубокое понимание эргономики жизненно важно для поддержания правильной осанки. Этот подход имеет решающее значение для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и обеспечения длительной возможности работать.
Врачи с хорошей осанкой поддерживают естественный изгиб позвоночника, используют правильные позы во время физических нагрузок, таких как работа с инструментами, и сбалансируют работу мышц. Эргономика не ограничивается тем, как человек сидит; она также учитывает удобство оборудования и используемых инструментов, в том числе ручных инструментов. Вот несколько рекомендаций по выбору эргономичных ручных инструментов:
- Ширина ручки >11 мм;
- Вес ручки <15 г;
- Сужение между ручкой и рабочей частью;
- Текстурирование и рифление на ручке.
Эти особенности призваны уменьшить силу сжатия пальцев, что является решающим фактором, который приводит к развитию заболеваний мышц, сухожилий и костей, наиболее опасным для стоматологов является синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром).
Острые инструменты
Важнейшим и значимым фактором, который сделает работу пародонтолога-гигиениста более эргономичной, является острота инструмента и их регулярная заточка. Использование острых инструментов помогает снизить величину необходимого бокового давления, предлагая несколько преимуществ. К ним относятся уменьшение притирки минерализованных отложений, уменьшение травмирования тканей, повышение эффективности и потребность в меньшем количестве движений, что в конечном итоге приводит к уменьшению усталости врача.
Качественная заточка режущих кромок инструментов не требует много усилий и при этом способна сэкономить много времени и сил врача, сделать скейлинг более эффективным и предсказуемым и улучшить комфорт пациента во время процедуры. Соответственно, проверка и поддержка остроты инструмента является первоприоритетной задачей врача, занимающегося ручной пародонтальной обработкой.
Посадка перчаток
Не менее важную роль в эргономике играют правильно подобранные по размеру рабочие перчатки. Неправильно подобранные перчатки могут привести к чрезмерному боковому давлению при работе с зубными поверхностями, что не только повышает риск возникновения заболеваний мышц, сухожилий и костей, но и оказывает существенное влияние на продуктивность. При выборе перчаток важно учитывать множество факторов, таких как длина пальцев, длина от кончиков пальцев до манжеты, общий комфорт и чувство материала, а также то, насколько хорошо перчатка прилегает к ладони.
На сегодняшний день появилась новая перчатка из полихлоропрена, сочетающая в себе мягкость латекса и прочность нитрила, не жертвуя при этом комфортом и ловкостью. Этот новый материал не содержит латекса, изготовленного из синтетического каучука, который безопасен для людей с аллергией или чувствительностью к латексу.
Динамика движений
Динамика движений подчеркивает важность сохранения цемента при инструментальной обработке. Некоторые из принципов динамики движений включают ангуляцию, адаптацию и активацию, состоящие из следующих ключевых аспектов:
- Ангуляция: Идеально 70-80 градусов
- Адаптация: 2-3 мм рабочей части против структуры зуба
- Активация: Короткие перекрывающие движения с амплитудой 1-2 мм в горизонтальной, вертикальной или косой адаптации.
Эти рекомендации повышают точность и эффективность использования ручных инструментов стоматологической гигиены. В контексте активации, следует отметить принцип «замедлиться, чтобы ускориться», чтобы помочь врачам помнить, что для эффективного и полного удаления зубного камня необходимо соблюдать амплитуду движений в пределах 1-2 мм.
Методика усиленного скейлинга, хотя традиционно не излагается в программах по пародонтологии, приобретает все большее признание благодаря своим значительным преимуществам, таким как дополнительная стабильность инструмента при применении дополнительного бокового давления и снижение риска повторных стрессовых травм.
Посредством техники усиленного скейлинга врач не может держать зеркало в недоминантной руке. В настоящее время доминантная рука адаптирует и изменяет угол наклона лезвия к поверхности зуба, в то время как большой или указательный палец недоминантной руки размещается на хвостовике. Обе руки контролируют ход инструмента.
Знайте свои ручные инструменты
Многие новые конструкции инструментов используют достижения в криогенной обработке и металлургии, что позволило создать инструменты, которые дольше остаются острыми или не нуждаются в заточке. Такие инструменты предлагают HuFriedy Group, American Eagle Instruments, PDT, Premier, Nordent Manufacturing, LM и другие.
Как долго служат инструменты? Как инструменты из нержавеющей стали, так и инструменты без необходимости заточки имеют срок годности. Проблема в стоматологии состоит в том, что многие врачи используют инструменты, особенно из нержавеющей стали, не по назначению. Переменные, влияющие на срок службы инструмента, включают частоту использования, тип зубного отложения, использование ультразвука, частоту и качество заточки, а также используется ли инструмент по назначению. Традиционные скалеры и кюреты имеют срок службы от шести месяцев до одного года, в то время как скалеры и кюреты, изготовленные по современным технологиям, могут служить от 12 до 18 месяцев.
Поддержка своих навыков
Пародонтальная ручная инструментация является критически важным навыком в стоматологической гигиене и в лечении пародонтита. Несмотря на развитие передовых технологий, искусство ручного инструментария остается актуальным и необходимым, его следует оттачивать на протяжении всей карьеры врача-пародонтолога. Обладание этой техникой может значительно повысить качество работы и эффективность ухода за пациентами.
Хотя многие врачи-стоматологи и даже начинающие врачи-пародонтологи начинают свою карьеру с базовым уровнем профессиональных компетенций, целенаправленная практика, непрерывное обучение и практические тренинги помогут им стать экспертами в своей области. Основное внимание должно быть сосредоточено не только на внедрении последних технологических достижений, но и совершенствовании фундаментальных навыков и знании того, когда их использовать для достижения оптимальных результатов для пациентов. В такой отрасли, как стремительно развивающаяся стоматологическая гигиена и пародонтология, значение этих навыков невозможно переоценить.
